体育医学治疗和管理中的肱壁丛伤

更新日期:2017年6月19日
  • 作者:Thomas H Trojian, MD;主编:何宣威医学博士更多的...
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治疗

急性期

康复计划

物理疗法

在损伤开始时,非甾体抗炎药(NSAIDs),早期动员和湿热包装是急性损伤的有利方法。在亚急期阶段,建议从ROM活性到颈椎和肩部肌肉加强的逐渐进展。

医疗问题/并发症

如果症状持续存在(如持续虚弱、慢性神经失用症),无论是否接受治疗,都应进一步考虑额外的影像学检查和转诊。

手术治疗

很少需要手术干预,是特异性伤害,并且应该由神经外科或整形外科外科医生引导。

Bertelli等人回顾了150例臂丛神经损伤患者的感觉丧失和疼痛症状,并对其进行了评估和手术。感觉丧失被认为是根据皮肤病根分布记录的,疼痛症状被认为是由下根撕脱伤引起的。手术前,患者接受临床评估和CT骨髓扫描,并进行硬膜内对比。术前评估手和手指感觉;上牙根病变显示手感保留。在C8-T1根损伤中,观察到手尺侧的保护性感觉减弱。C8和T1损伤总是从脊髓撕脱。这表明皮肤组重叠,但报道不多。手部感觉在部分损伤的患者中基本保留,尤其是在肱侧。 16

Sulaiman等,在10年期间,在路易斯安那州立大学进行了臂氏丛重建的患者接受了患者的临床结果,评估了肘部屈曲和肩部绑架的恢复。作者发现,用于修复臂丛丛修复的神经转移导致弯头和肩部功能的出色恢复。他们还指出,除了神经传输之外,患有臂丛神经元素的患者往往比只有神经转移行动的人更好地做得好。 17

Terzis和Barmpitsioti研究了腕关节融合术在臂丛神经损伤伴多根撕脱导致腕关节不稳、不平衡和无法控制手在空间中的位置的患者中的应用。在35例接受腕关节融合术的患者中,97.14%的患者对腕关节的稳定性感到满意,88.57%的患者报告称该手术增强了上肢的整体功能。手臂、肩部和手部残疾评分为59.14 +/- 12.9,反映日常活动能力中等。根据作者的观点,腕部融合作为臂丛麻痹患者的辅助手术被推荐,提供稳定、无痛的腕部,并改善整个上肢功能和外观。 18

咨询

神经外科脊柱/骨科脊柱

其他治疗

不推荐操作作为第一行干预,但在完全医学评估完成后,它可能是一个有用的附属物。

下一步:

恢复阶段

康复计划

物理疗法

在恢复阶段,应继续进行颈肌的强化和调理。力量训练计划用于完全恢复运动员受伤前的力量。训练应集中在支持受伤的臂丛神经的肌肉,如肩膀和周围的颈椎区域。颈部也应该受到保护(如使用颈圈、颈枕),直到力量恢复。

咨询

如有需要,请神经科医生和/或脊柱专家继续跟进治疗。

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下一步:

维护阶段

康复计划

物理疗法

建议继续维持宫颈肌肉力量,调节和保护。

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