方法注意事项
无症状的低钙血症患者的治疗仍有争议,特别是新生儿。一些权威人士认为,治疗此类患者是不必要的。大多数低钙血症新生儿仍无症状,可在常规新生儿托儿所治疗。如果情况持续,可以使用PM 60/40的特殊配方治疗新生儿,该配方提供2:1的钙-磷酸盐比例。口服钙补充剂可使钙磷比提高到4:1,以纠正低钙血症,直到甲状旁腺激素功能恢复正常。
然而,大多数临床医生一致认为,对于任何有症状的新生儿或年龄较大的儿童,低钙血症应立即进行治疗,因为这种情况对神经元和心脏功能有严重影响。任何有症状的低钙血症的孩子都应该住院,除非诊断为过度通气。
口服钙治疗用于无症状患者和作为静脉(IV)钙治疗的随访。静脉治疗通常适用于癫痫、危重症和计划手术的患者。
然而,静脉输注含钙溶液可导致严重的组织坏死;这可能导致挛缩,可能需要皮肤移植。在通过外周静脉给钙前,应确定静脉部位的完整性。
通过放置在门静脉分支的脐静脉导管输钙后,肝脏可能发生坏死。在注入含钙溶液之前,所有脐静脉导管的位置必须在射线照片上确认。
通过动脉管道快速输注含钙溶液会导致动脉痉挛,如果通过脐动脉导管给药,则会导致肠坏死。
发作
低钙血症患者的一般医疗护理包括在癫痫发作时稳定患者的气道和呼吸。抗惊厥药通常是在新患者确诊低钙血症之前使用。然而,癫痫发作通常对常规的抗癫痫药物没有反应,直到静脉给钙。
额外的注意事项
服用镁对于纠正任何低镁血症是必要的,因为低钙血症在纠正低镁水平之前是不会有反应的。
如果低钙血症与高磷血症相关,可能需要服用降磷剂。
在某些情况下,比如胰腺炎和横纹肌溶解,应避免完全纠正低钙血症。在原发症状解决后,这些患者可能会由于复合钙的释放而出现高钙血症。
同时出现酸血症的病人,应首先纠正低钙血症。酸血症通过从白蛋白中置换钙而增加钙离子水平。如果先纠正酸血症,离子钙水平就会下降。
维生素D类似物可能适用于增加钙的肠道吸收。
PTH替代疗法最近已成为可能。重组人PTH(1-84)可以更好地控制血清钙,而无需高剂量口服钙和维生素D,并可能预防肾和脑钙化等长期后果。 [15]
饮食
在大多数情况下,需要高钙低磷的饮食。饮用普通牛奶或淡牛奶的婴儿,必须用人性化的婴儿配方奶粉代替。肾功能衰竭患者应给予低溶质、低磷酸盐配方,如Similac PM 60/40。
磋商
根据需要咨询以下专家:
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儿科内分泌学家
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遗传学家
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严重低钙血症的心电图表现。