儿童低血钙症引起

更新时间:2016年12月55日
  • 作者:Yogangi Malhotra,MD;首席编辑:Sasigarn A Bowden,MD更多的...
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余处

实验室研究

应在低可血症患者中评估以下内容:

  • 总和电离血清钙水平

  • 血清镁水平

  • 血清电解质和葡萄糖水平

  • 磷水平

  • 甲状旁腺激素水平

  • 维生素D代谢产物(25-羟维生素D和1,25-二羟维生素D)水平

  • 尿中钙,镁,磷和肌酐水平

  • 血清碱性磷酸酶水平

总和电离血清钙水平

测量钙离子水平对于区分真正的低钙血症和单纯的总钙浓度下降是至关重要的。总钙的减少可能与低血清白蛋白浓度和异常的pH有关。

血清镁水平

低钙血症患者血清镁水平可能是低的,如果没有纠正过马尼亚血症,这可能不会响应钙治疗。严重的低钙肿血症(0.46mmol / L)通过损害分泌癌(PTH)的分泌和作用来引起低钙血症。

血清电解质和葡萄糖水平

新生儿和儿童的癫痫发作和易怒可能与低血糖和钠异常有关。低碳酸氢盐水平和酸中毒可能与范可尼综合征和肾小管酸中毒有关。

磷水平

估计磷酸盐水平对确定低钙血症的病因至关重要。在外源性和内源性磷酸盐负荷和肾功能衰竭的病例中,磷酸盐水平增加,通常在甲状旁腺功能减退的患者中较高。在维生素D异常和佝偻病的病例中,磷酸盐水平很低。

甲状旁腺激素水平

激素研究表明,如果低钙血症持续存在正常的镁和正常或升高的磷酸盐水平。

甲状旁腺激素水平低提示甲状旁腺功能减退;血清钙在甲状旁腺激素刺激下升高。相反,在维生素D异常和假甲状旁腺功能减退的患者中,甲状旁腺激素水平升高,而钙水平不因甲状旁腺激素的挑战而升高。

NPTH -末端片段是PTH中唯一具有生物学活性的片段。它的半衰期很短,只有2-5分钟,难以测量。循环中的甲状旁腺激素水平是通过检测完整的甲状旁腺激素肽来确定的。

维生素D代谢产物(25-羟维生素D和1,25-二羟维生素D)水平

这些指标可与激素浓度一起评估,以消除引起低钙血症的不常见原因(如吸收不良、维生素D代谢紊乱)。

尿中钙,镁,磷和肌酐水平

应在疑似肾小管缺陷和肾功能衰竭患者中评估这些值。还应评估尿液的pH,葡萄糖和蛋白质。

在肾脏缺损的患者中,钙排泄高,伴有低钙血症。在存在低钙血症的情况下,尿钙肌酐比值超过0.3,表明排泄不当。

血清碱性磷酸酶水平

佝偻病患者的价值一般较高。

对低钙血症病因调查的实用方法是基于低钙血症存在的循环PTH水平的分类系统。在低丙基甲醛或短钙血症的情况下,可以看到低/未检测到的血清PTH水平。在异常运作的钙感应受体的情况下,正常的Pth水平是不合适的。升高的PTH水平是正常的生理反应。然而,持续低钙血症尽管Pth水平升高,表明伪症症状功能亢进中所见的维生素D紊乱或最终器官衰竭。 14

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成像研究

胸部x线摄影-评价胸腺阴影,这在迪乔治综合征患者中可能不存在

踝关节和腕部放射学。评价佝偻病的证据;早期在桡骨和尺骨出现变化(远端变宽、凹陷和磨损)

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下一个:

其他测试

额外测试

诊断低钙血症的额外测试包括以下内容:

  • 吸收不良引起

  • Digeorge综合征患者的总淋巴细胞和T细胞子集分析 - 结果减少

  • 心电图 - 延长QTC(> 0.4秒),延长的ST段和T波异常;预测低可见性间隔的测量值几乎没有值(参见下图)

    重度下垂体瘤的心电图表现 严重低钙血症的心电图表现。
  • 核型分型-评估22q11和10p13缺失

  • 母亲和家庭筛查——这对家族性低钙血症很有帮助,比如那些由激活钙敏感受体的突变引起的

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