小儿食管炎的药物

更新日期:2017年9月20日
  • 作者:Gayle H Diamond, MD;主编:卡门·库法里,医学博士更多…
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药物治疗

药物概述

根据食道炎的病因,可能需要治疗胃食管反流(GER)、治疗或预防感染以及减少炎症的药物。

下一个:

组胺H2受体拮抗剂

课堂总结

这些药物通过竞争性地阻断组织胺-2 (H2)受体。胃食管反流病(GERD)最初可以用H治疗2受体拮抗剂;然而,快速反应可能很快发生。

雷尼替丁(雷尼替丁)

雷尼替丁抑制组胺对胃壁细胞H2受体的刺激,从而减少胃酸分泌、胃容量和氢离子浓度。

法莫替丁(法莫替定)

法莫替丁竞争性抑制胃壁细胞H2受体的组胺,导致胃酸分泌减少,胃容量和氢离子浓度。

甲氰咪胍泰胃美(HB)

Nizatidine (Axid)

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下一个:

Prokinetic代理

课堂总结

这些药物增强胆碱能活性,改善胃肠道(GI)运动。然而,对于胃食管反流病(GERD)尚无循证疗效。

胃复安(Maxolon灭吐)

对于GER患者,胃复安可轻度增加食管下括约肌静息压,增加胃排空率。

红霉素碱(E.E.S, Ery-Tab)

红霉素是一种大环内酯类抗生素,可复制胃动素的作用,并通过结合和激活胃动素受体,负责迁移运动复合物的活性。静脉注射这种药物可以提高液体和固体的排空速度。口服红霉素可以看出效果。替代肠溶形式可能对病人有更好的耐受性。

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下一个:

质子泵抑制剂

课堂总结

这些药物抑制H+/ K+/- atp酶泵在胃壁细胞,从而抑制胃酸分泌。当诊断为反流性食管炎时,应使用质子泵抑制剂(PPIs),因为PPIs的作用更持久和强大。

奥美拉唑(奥美拉唑、齐格瑞口服混悬液)

奥美拉唑可抑制胃酸分泌。它通过抑制壁细胞H来减少胃酸分泌+/ K+腺苷三磷酸酶泵。每日第一餐或餐前服用。

Lansoprazole (Prevacid)

兰索拉唑通过特异性抑制胃壁细胞分泌表面的H+/K+- atp酶系统来抑制胃酸分泌。每日第一餐或餐前服用。

Pantoprazole (Protonix)

雷贝拉唑(阿西普克、阿西普克撒布)

埃索美拉唑(耐信,耐信24HR)

Dexlansoprazole (Dexilant Kapidex)

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抗真菌剂

课堂总结

这些制剂的适当使用取决于念珠菌性食管炎的严重程度和宿主的年龄和免疫状态。治疗可能需要几种抗真菌药物中的一种。制霉菌素或克霉唑片对有免疫能力的宿主可能足够。

克霉唑

克霉唑是一种广谱合成的抗真菌剂,通过改变细胞膜通透性来抑制酵母的生长。治疗针对潜在的疾病,目的是尽量减少症状和防止并发症。

氟康唑(Diflucan)

氟康唑具有抑菌活性。它是一种合成的口服抗真菌药物(广谱双三唑),可选择性抑制真菌细胞色素P450 (CYP450)和甾醇C-14 α -去甲基化,阻止羊毛甾醇转化为麦角甾醇,从而破坏细胞膜。它可能是首选的初始方案念珠菌性食管炎,较少的不良反应。

酮康唑(Nizoral)

对酮康唑有产生耐药性的潜力。它具有抑菌活性。咪唑广谱抗真菌药;它会抑制麦角甾醇的合成,导致细胞成分泄漏,导致真菌细胞死亡。

伊曲康唑(毛)

伊曲康唑是一种合成的三唑类抗真菌药物,通过抑制依赖于cyp450的麦角甾醇的合成来减缓真菌细胞的生长,麦角甾醇是真菌细胞膜的重要成分。

两性霉素B(两性霉素,真菌带)

两性霉素B由一株结瘤链霉菌产生;它可以是真菌的,也可以是杀菌的。它与真菌细胞膜中的甾醇(如麦角甾醇)结合,导致细胞内成分泄漏,随后真菌细胞死亡。

制霉菌素

从滋养链霉菌中获得的不可吸收多烯抗真菌剂。与敏感真菌细胞膜中的固醇结合,导致细胞膜通透性的变化,使细胞内成分泄漏。用于PO念珠菌病的治疗。

治疗针对潜在的疾病,目的是尽量减少症状和防止并发症。

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糖皮质激素

课堂总结

糖皮质激素的使用存在争议,但它可能有助于严重食管粘膜腐蚀性损伤(二度或三度烧伤)患者减少炎症、水肿和纤维化,并可能有助于减少狭窄形成的发生率。

甲基强的松龙(甲基强的松龙、Solu-Medrol)

甲泼尼松龙通过抑制多形核白细胞(PMNs)的迁移和逆转毛细血管通透性增加来减少炎症反应。

强的松(Deltasone Orasone)

强的松对抗反流治疗无效的过敏性食管炎有益。它可以通过逆转毛细血管通透性增加和抑制PMN活性来减少炎症反应。

吸入(Flovent)

HFA产品是一种口服吸入皮质类固醇,每驱动44,110和220微克。一些研究已经证明了从计量吸入器中局部吞服皮质类固醇治疗与嗜酸性食管炎相关的临床症状和异常组织学的有效性。

吸入布地奈德(普米克Flexhaler,普米克Respules)

研究显示局部口服类固醇与三氯蔗糖混合治疗嗜酸性食管炎相关的异常组织学的有效性。它可在0.5 mg/2毫升剂量。

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抗病毒药物

课堂总结

这些药物用于治疗传染性食管炎。免疫功能正常的患者可能不需要特殊的抗病毒治疗。

无环鸟苷(Zovirax)

阿昔洛韦是一种由抑制病毒复制的病毒特异性胸苷激酶磷酸化激活的前药物。疱疹病毒胸苷激酶(TK),而不是宿主细胞TK,使用阿昔洛韦作为嘌呤核苷,将其转化为核苷酸类似物一磷酸阿昔洛韦。鸟苷酸激酶将单磷酸转化为抑制病毒DNA复制的二磷酸和三磷酸类似物。

阿昔洛韦对病毒胸苷激酶有亲和力,一旦磷酸化,在DNA聚合酶作用下引起DNA链终止。它能抑制单纯疱疹病毒(HSV)-1和HSV-2的活性。皮疹发生后48小时内使用,患者疼痛更少,皮肤病变消退更快。它可以防止疾病再次爆发。尽早开始治疗是必要的。阿昔洛韦用于治疗HSV食管炎。

磷甲酸(Foscavir)

膦甲酸酯是无机焦磷酸盐的有机类似物,可抑制HSV的复制,包括巨细胞病毒(CMV)。在不影响细胞聚合酶的浓度下,它选择性地抑制病毒特异性DNA聚合酶的焦磷酸盐结合位点。与更昔洛韦不同,膦甲酸酯不需要激酶激活,在体外具有活性。

更昔洛韦(Cytovene)

更昔洛韦是2'脱氧鸟苷的无环核苷类似物。它首先通过cmv编码的蛋白激酶同源物磷酸化形成单磷酸,然后通过细胞激酶形成二磷酸和三磷酸,使更昔洛韦在cmv感染的细胞中浓度增加100倍,可能是由于更昔洛韦在病毒感染的细胞中优先磷酸化。

更昔洛韦被认为是通过竞争性抑制病毒DNA聚合酶和将自己并入病毒DNA,导致终止病毒DNA延伸来抑制CMV的复制。与阿昔洛韦一样,更昔洛韦是抗病毒的,只对复制的病毒起作用。

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