方法注意事项
食管炎的具体治疗因病因而异。对症治疗可包括抗酸剂治疗轻度反流性食管炎或免疫活性宿主的病毒性食管炎。如果患者有严重出血、血流动力学障碍、阻塞、穿孔、呼吸窘迫或不能进食，就需要住院治疗。特别是，一定要有一个较低的门槛，让儿童入院后，任何腐蚀性的摄入。
反流性(消化性)食管炎的治疗
对于轻度胃食管反流(GER)，可采用俯卧位和抬起头的姿势，建议喂养(如加厚配方，提供较小和更频繁的喂养，大一点的儿童睡前至少禁食2小时)和其他保守的反流措施(如消除烟草烟雾暴露)。
尽管胃食管反流病(GERD)最初可用组胺-2 (H2)受体拮抗剂，速耐药迅速发展。诊断反流性食管炎时应使用质子泵抑制剂(PPIs)，因为PPIs的作用更持久、更有力。 ［29］一项对健康儿童的研究发现，使用足够剂量的PPIs治疗糜漫性食管炎3个月，复发率低，不需要PPIs或H维持2阻断剂治疗。 ［30.，31］新兴研究表明，长期使用酸阻断药物与儿童不良事件有关，包括早产儿坏死性小肠结肠炎发生率增加和感染风险增加。这些感染包括艰难梭状芽胞杆菌结肠炎、念珠菌性食管炎和社区获得性肺炎。显然，这些药物的风险和益处需要在开处方时一并考虑。 ［32，33，34］
在严重的反流性食管炎的病例中，积极的药物治疗无效，考虑手术治疗尼森基底切除术。随着PPIs的可用，这种手术指征现在被限制在所有病例的不到1%。伴有胃排空延迟的病人可能需要幽门成形术。可放置胃造口管或空肠造口管以辅助进食。
腐蚀性(腐蚀性)食管炎的治疗
对于碱性或酸性的腐蚀性食管炎，应停止任何持续接触眼睛、口腔和皮肤的行为，并用水冲洗该区域。呼吸道、呼吸、循环和整体的心肺状态应在任何可能的摄入后加以处理。如果存在严重的上气道水肿，可能需要气管插管或气管造口术。
虽然经常使用大量液体(如水、牛奶)来稀释腐蚀剂，但要注意，如果发生穿孔，这些液体可能渗出，导致纵隔炎。大量的液体也可能引起呕吐，但少量的水或牛奶可以冲走粘膜表面的任何残留剂。
如果注入碱性或酸性液体，就会发生放热反应。诱导呕吐或洗胃来清除胃肠道污染是禁忌的，可能加剧食管损伤或导致误吸。不推荐使用木炭。
大多数摄入腐蚀性物质的儿童至少需要入院观察，以保持无口服(NPO)状态，在内镜检查前提供静脉水化，并监测生命体征和呼吸窘迫。
如果没有发现粘膜烧伤，病人可以在耐受正常饮食后出院回家。对于仅为一度烧伤的患者，观察至少48-96小时，直到耐受正常饮食。二度和三度烧伤患者需要长时间住院治疗。
重症患者可使用广谱抗生素预防继发性感染。全身性使用皮质类固醇是有争议的，但它们可能用于试图减少狭窄形成。穿孔的外科处理和修正可能是必需的。
感染性食管炎的治疗
感染性食管炎需要基于病原微生物进行适当的抗病毒、抗真菌或抗生素治疗。对于细菌性食管炎，可能需要食管旁脓肿引流。
嗜酸性食管炎的治疗
嗜酸性食管炎的治疗仍有广泛的争议。 ［4］贴片测试结合皮肤点刺测试可以帮助确定致病的食物过敏原(最常见的是牛奶、鸡蛋、小麦、牛肉、大豆、鸡肉)。 ［35］
在过敏测试的基础上，选择性地排除有牵连的食物，或在某些情况下，需要开始基本饮食。在1-3个月的时间里，患者被放置在排除性饮食或基本饮食，并且经常需要重复的内窥镜活检，以确定改善和开始逐步重新引入食物的时间。元素饮食比基于测试的消除饮食有更高的成功率。 ［36，37］
其他治疗方法，如抗炎药物、肥大细胞稳定剂和白三烯受体拮抗剂也被使用。口服糖皮质激素被证明在治疗症状和正常化组织学方面是有效的，但当这些药物停止时疾病复发。
自1998年以来，多项研究证明了通过计量吸入器(氟替卡松)或口服粘稠布地奈德口服外用皮质类固醇治疗与嗜酸性食管炎相关的临床症状和组织学异常的有效性。 ［38，39，40］在使用吞咽的氟替卡松时，应指导患者使用计量吸入器，而不使用间隔器。将吸入器插入口内，用嘴唇密封在装置周围喷洒;然后应该吞下粉末，而不是冲洗。患者至少30分钟内不应进食或喝水。口服布地奈德粘稠剂时，服药后30分钟内不应进食或饮水。
外用皮质类固醇治疗的疗程应为4-12周。然而，与口服类固醇治疗的效果相似，该病通常在停止治疗后复发。 ［41］
使用局部类固醇进行维持治疗尚未得到广泛的研究。这种治疗的副作用被认为比口服类固醇治疗的副作用要小得多，因为它的剂量小得多，而且肝脏的代谢速度快，具有初次通过效应。在成人中，最初的研究并不能证明吞下局部类固醇的反应是持久的。 ［42］
口服血红素钠和其他肥大细胞稳定剂尚未被证明有效。研究已经证明了白三烯受体拮抗剂对成人的益处，针对白介素(IL) -5的单克隆抗体的研究正在进行中。 ［43，44］
饮食措施
一旦成功开始适当的治疗，就不需要改变饮食。然而，那些加重反流或延缓胃排空的食物(如脂肪、油炸食品、西红柿、咖啡因)应该受到限制。
预防食管炎
预防意外摄入是至关重要的，因为潜在的高相关发病率和死亡率。腐蚀剂应上锁，并放在幼儿接触不到的地方，并保存在封闭的原始容器中。
磋商
咨询胃肠病学专家，特别是当内镜检查或活检需要明确诊断时。 ［45］
如果摄入了腐蚀性物质，一定要通知当地的中毒控制中心。他们的工作人员可以帮助识别有问题的活性成分，并提供即时的管理和监控指南。需要咨询胃肠病学家，可能还需要咨询外科医生。相当多的患者有食管烧伤，但没有口腔烧伤。
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溃疡中真菌和病毒感染的位置。
