方法注意事项
在免疫血肿的患者中（例如，继发于癌症，免疫缺乏，免疫调节药物），食管炎可能具有多种病因。临床上，无排血和传染性原因可能难以区分。因此，通常制定抗反射率，抗真菌，抗病毒和抗生素治疗。虽然真菌和病毒原因通常是考虑的，但化疗，放射治疗，呕吐，酸反流和细菌殖民化可能是粘膜损伤的贡献者。
在某些情况下，食管胃十二指肠镜检查(EGD)和活检可能有助于管理感染性食管炎。绝对中性粒细胞计数(ANC)或存在口咽定殖不一定预测食管炎的原因。
内镜是唯一用于诊断嗜酸性食管炎的研究。标准化皮肤点刺试验和放射变应性吸收试验(RAST)仅对免疫球蛋白E (IgE)介导的疾病有帮助，包括荨麻疹过敏反应。这些试验、斑贴试验、IgE水平或血清嗜酸性粒细胞计数在嗜酸性食管炎的诊断中不太有用，尽管约三分之二的嗜酸性食管炎患儿外周嗜酸性粒细胞计数增加。
食管上皮嗜酸性粒细胞浸润不是过敏性食管炎的特征，反流性食管炎中也可见嗜酸性粒细胞浸润。嗜酸性粒细胞浸润的严重程度，提示过敏病因的其他体征和症状(如湿疹)，以及对积极的抗反流治疗缺乏反应，有助于作出正确的诊断。
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血液研究
少数实验室研究有助于诊断食管炎。完整的血统计数可能会揭示贫血（通常是血液损失的缺铁）或非特异性白细胞增多症。可以在嗜酸性食管炎患者中观察到外周嗜酸性粒细胞症。酶联免疫吸附测定（ELISAS），急性/颠膜滴度和用于病毒牙龈的聚合酶链反应（PCR）可能是有益的，尽管通常不在急性管理中。腐蚀性食管炎或细胞病毒（CMV）感染的患者中可能降低血清白蛋白水平。
食道、胃、十二指肠镜检查
EGD可以更明确地显示食管粘膜。应始终获得食管不同层次的活检样本以寻求组织学证实;事实上，下食道是众所周知的一个区域，内镜下和组织学发现之间的差异经常被发现。如果需要，可以获得刷子和培养。治疗程序，如食管狭窄扩张也可以执行。
腐蚀性食管炎的特点
在腐蚀性摄入后，内镜检查通常应在所有患者24-48小时内进行。这有助于确定粘膜烧伤程度和溃疡的程度以及食道，胃和十二指肠并发症的风险（包括可能的穿孔）。圆周溃疡和粘膜脱落表明更严重程度。
如果在最初12小时内进行内窥镜检查，可能无法观察到晚期形成的溃疡和纤维蛋白沉积。一根线可以通过内窥镜进入食道，并可以留在适当的位置，以帮助外科医生随后进行扩张。
感染性食管炎的特点
患有免疫功能性的感染性食管炎，具有活组织检查的EGD可能是有价值的工具。活组织检查是诊断真菌食管炎最敏感和准确的方法。和假丝酵母食管炎，内窥镜检查的典型表现是隆起的白色粘连性病变，边缘有红斑，无法冲洗或刷除。病变可以是局限性的，也可以累及整个食管。
在免疫抑制的疱疹性食管炎患者中，可以观察到具有典型隆起的黄边的溃疡。粘膜也可能正常。
溃疡的真菌和病毒感染倾向于在特定位置发生（参见下面的图像）。
溃疡中真菌和病毒感染的位置。
嗜酸性食管炎的特征
在嗜酸性食管炎中，内镜下可以看到多种形态的改变，包括黏膜皱褶、白色斑块和黏膜环。典型的胃粘膜和十二指肠粘膜外观正常。标准活检结果显示严重的嗜酸性细胞浸润;在每个高倍镜下，超过15-20个嗜酸性粒细胞是诊断的必要条件。
钡研究
对于所有有持续呕吐和怀疑食管炎的患者，应考虑进行上消化道(GI)研究。上消化道检查有助于确定任何解剖异常，如食管狭窄、胃出口梗阻、幽门狭窄或肠旋转不良。食管运动异常可通过此检查发现。此外，可以进行钡餐检查，以显示吞咽异常。这些研究对诊断胃食管反流(GER)没有帮助。
在较老的符合性的儿童中，可以进行双对比度GI研究，并且可能更敏感。可能会观察到粘膜不规则性，溃疡，结节，斑块和鹅卵石。在苛性摄入，可视化粘膜水肿，扩张，零或狭窄。
即使有潜在的病理，上消化道检查也可能产生正常结果。此外，缺乏患者的合作可能导致研究的效果不佳。
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胸部x线摄影
侧位胸片显示食道旁感染或脓肿时气管后间隙增大。胸片可显示腐蚀性摄入后吸入性肺炎的证据。
计算机断层扫描
CT扫描可用于显示可能延伸至食管的食管旁脓肿。CT扫描在评估穿孔方面也很有用。
腔内阻抗监测
腔内阻抗监测的结果证明了食管pH探头监测所忽略的非酸性GER。
胃食管闪烁扫描法
胃食管闪烁扫描（牛奶扫描）可用于揭示胃排空率和导致肺动脉吸入但不具体食管炎的GER。
食管测压法
食管压力测量可以帮助明确鉴别诊断。然而，它通常不用于食管炎的评估。
组织学研究
返流性食管炎
反流性食管炎有以下3种组织学改变：
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上皮内炎性细胞浸润(少量嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和不规则细胞)
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上皮改变(基底细胞增生，基底细胞海绵状增生，核异常和有丝分裂增加，球囊细胞)
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固有层的变化（乳头的伸长和数量增加以及乳头的血管扩张）
鳞状上皮向柱状上皮或Barrett食管的化生可能发生。与成人人群相比，这种疾病在儿科人群中是罕见的。
腐蚀性食管炎
腐蚀性食管炎活检可显示多形核细胞浸润，血管血栓形成，细菌侵袭，二度和三度烧伤后肉芽组织。2周后可能出现纤维组织、胶原沉积和狭窄形成。
感染性食管炎
念珠菌性食管炎，肉眼可见红斑、脆性和覆盖粘膜的粘附性白色斑块。斑块由急性炎症渗出液与坏死碎片、假菌丝和芽胞酵母混合而成。因为假丝酵母念珠菌性食管炎的诊断依赖于鳞状上皮和菌丝形态的侵袭。侵袭性念珠菌病可引起跨壁炎症、坏死，甚至可能穿孔。 ［13.］
单纯疱疹病毒(HSV)食管炎以浅溃疡为典型病变。溃疡表面有急性非特异性炎症性渗出物。溃疡周围的活检标本可能显示鳞状上皮(细胞核外观清晰，外周染色质浓缩)或巨噬细胞聚集在疱疹性溃疡周围。
在巨细胞病毒性食管炎中，病毒的细胞病变作用见于基质细胞、内皮细胞和粘膜下腺上皮，而非鳞状上皮。因此，溃疡底部的活检标本比溃疡周围的活检标本提供的信息更多。
过敏性或嗜酸性食管炎
过敏性或嗜酸性食管炎的组织学改变与反流性食管炎相似，但嗜酸性食管炎更为严重，高倍镜下可见20个或更多的嗜酸性食管炎。在某些病例中，嗜酸性粒细胞形成小的微脓肿，炎性病变可延伸至食道的肌层。
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溃疡中真菌和病毒感染的位置。
