小儿暴发性肝衰竭检查：方法考虑、肝功能研究、代谢小组

小节

小儿暴发性肝衰竭

检查

方法考虑

需要进行一系列的实验室研究来确定暴发性肝衰竭（FHF）患者的病因、严重程度和预后。肝活检通常是FHF治疗中考虑的基本程序。

下一个:

肝功能研究

肝酶水平与疾病的严重程度没有很好的相关性;在FHF患者中，它们可能升高，正常，甚至降低。在代谢紊乱的患者中，该水平通常显著升高。随着肝渐进性坏死，肝酶水平降低。

直接和间接血清胆红素水平通常是升高的。通常存在结合性高胆红素血症。

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下一个:

代谢面板

葡萄糖水平降低，尤其是婴儿。低钠血症（见血清钠),血钾过高(见钾)、呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒（见酸碱解释)也可能在场。

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下一个:

肾脏功能的研究

血清肌酐,磷酸盐和其他水平最近被认为是生存和移植需求的有力预测因子。

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下一个:

凝固概要

凝血酶原时间(PT)是长期的。然而，在FHF患者中，服用维生素K通常并没有发现凝血酶原时间(PT)的令人满意的下降。

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下一个:

病毒原因检测

甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）；见乙型肝炎试验)、丙型肝炎病毒(HCV;看到丙型肝炎试验)除肝炎外，丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒和许多其他病毒也是公认的儿童FHF病因。

HBV是流行地区FHF最常见的病因。血清中存在针对HBV核心抗原（抗HBcAg）的免疫球蛋白M（IgM）抗体有助于诊断急性HBV感染。

甲型肝炎病毒感染是所有年龄段的人中公认的FHF原因。甲型肝炎病毒感染的诊断是通过患者血清中存在抗甲型肝炎病毒IgM来进行的。丙型肝炎病毒感染是通过检测血清中的抗-HCV抗体或HCV RNA来诊断的。HDV是通过血清中存在抗-HDV RNA来诊断的。

其他致病病毒包括爱泼斯坦-巴尔病毒,巨细胞病毒（CMV）、疱疹病毒和腺病毒．

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下一个:

肝活检

肝活检可能有助于工作诊断和后续治疗。但是，应谨慎检查样本，因为结果与预后相关性较差。鉴于存在凝血病，请权衡肝活检的风险及其对诊断和治疗的贡献。

组织学检查结果

FHF患者有两种组织学类型。第一种类型通常见于药物反应或病毒性肝炎。这种类型的特征是周围肝细胞广泛坏死，很少或没有再生。可观察到肝细胞坏死伴微血管脂肪堆积，尤其是尤其是先天性代谢异常继发的FHF患者。

第二种组织学类型，见于丙戊酸毒性、Reye综合征和其他代谢性肝病，以微泡性脂肪变性和小叶中央坏死为特征。

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