小儿巨结肠病临床表现:病史、体格检查

部分

小儿巨结肠疾病

演讲

历史

在新生儿期，患有巨结肠疾病的婴儿可能会出现腹胀、出生后48小时内胎粪排出失败和反复呕吐。大约30%的病例有类似的家族史。

近一半的先天性巨结肠患儿有初次胎粪排出延迟的病史(年龄超过36小时)，近一半初次胎粪排出延迟的患儿有先天性巨结肠。

与功能性便秘的儿童不同，先天性巨结肠的儿童很少出现脏污和溢尿失禁。

患有巨结肠疾病的儿童可能会营养不良。营养不良是由早期的饱腹感、腹部不适、腹胀等引起的慢性便秘．可能会发生生长失败。^［2］

大一点的婴儿和儿童通常表现为慢性便秘。这种便秘通常难以治疗，可能需要每天灌肠治疗。

先天性巨结肠小肠结肠炎是先天性巨结肠疾病的致命并发症。小肠结肠炎通常表现为腹痛、发烧、恶臭和/或带血的腹泻，以及呕吐。如果不及早发现，小肠结肠炎可能发展为脓毒症、跨壁肠坏死、肠穿孔。

下一个:

体格检查

先天性巨结肠患儿的检查显示鼓室性腹胀和肠梗阻症状。这个年龄段的个体也可能出现急性小肠结肠炎或新生儿胎粪塞综合征。

先天性巨结肠的儿童通常在2岁时被诊断出来。大龄婴儿和患有巨结肠疾病的儿童常表现为慢性便秘。经腹部检查，这些儿童可表现出明显的腹胀和可触及的结肠袢扩张。直肠检查通常会发现空的直肠穹窿，并可能导致检查完成后粪便物质强有力的排出。

较不常见的是，患有巨结肠疾病的年龄较大的儿童可能会长期营养不良和/或出现巨结肠小肠结肠炎。

以前的

鉴别诊断

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