背景
低腰疼痛(LBP)是错过专业田径运动时最常见的原因之一,以及医疗保健提供商访问的主要原因。当评估LBP患者时,应考虑腰椎间盘突出问题(见下图)。
看背部疼痛:找到原因,观看复出是一个关键图像幻灯片,以帮助诊断和管理这个常见问题。
流行病学
频率
美国
腰椎间盘突出问题的风险运动包括需要频繁屈曲,延伸和旋转脊柱的活动。一个例子是体操,其中椎间盘退变在最多75%的参与者中,伴随着背痛。 [1]与非表达(31%)相比,精英运动员(75%)在精英运动员(31%)中有明显更常见。 [2]
腰椎间盘突出只占背痛病例的4% [3.];症状椎间盘突出的成年人更常见(48%)比青少年运动员(11%)。急性椎间盘突出症常常发生在30岁和55岁之间的个人中 [4.];然而,20至35岁之间的运动员是椎间盘损伤的最大风险, [5.]并且L4-L5和L5-S1水平最常受到影响。
功能解剖学
椎骨通过由外胶原纤维包围的凝胶物质(核浆瓣)和以交叉的方式布置(环纤维化)来分离。前纵韧带进一步支持这些盘。椎体圆盘复合物抵抗脊柱压缩。
在脊柱的轴向旋转期间,环形纤维处于机械缺点。此外,在向前屈曲,前椎体近似近似,向后增加盘的压力。最常见的圆盘疝在朝向散文窗口后侧引导,神经根出来脊柱管。因此,运动员中突出的共同机制是脊柱的屈曲,旋转和压缩。足球,摔跤,曲棍球,体操,网球和高尔夫是一些常见的伤害机制的运动。
在椎间盘突出的存在下,前屈曲使疝气恶化。在延伸时,发生相反的情况。后椎体底板近似,向前迫使盘,以减少疝气。
涉及止痛发电机的解剖结构包括椎体圆盘,神经根,韧带,Zygapophysial关节(Z-关节),骶髂关节和肌肉组织。一些研究表明,致脑中断的椎间母疼痛是LBP最常见的原因 [6.];沿着撕裂环纤维化的血管化造粒组织被认为是原因。由环形泪液渗漏核材料引起的炎症因素可以延迟脑内组织愈合。这些因素包括基质金属蛋白酶(MMP),磷脂酶a2(PLA2),环加氧基酶(COX),前列腺素,一氧化氮(NO),细胞因子,白细胞介介质和巨噬细胞。
椎间盘突出的分类
请参阅下面的列表:
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盘突起描述了没有破裂的凸出环。在这种情况下,核和外读空间之间没有接触。
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盘挤出描述了具有一些被驱虫核的破裂的环,该核心保持连接到盘上。
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螯合盘或完全脱垂描述了从盘被排出的核,不再附着。
体育特异性生物力学
在循环中,不正确的座椅位置可以使个人能够倾向于椎间盘突出。运行可能会导致磨损和撕开涉及的重复创伤的椎间盘。良好的缓冲鞋和更宽容的训练表面被认为是防止椎间盘损伤。
前精英重量升降机和足球运动员已被注意到磁共振成像(MRI)研究中的退行性椎间盘疾病(DDD)-As的发病率较高 - 但这些发现与受影响运动员的疼痛增加并未相关。 [5.]
(另见Medscape药物和疾病文章腰椎退行性疾病[在物理医学和康复部分],退行性盘疾病[在整形外科剖面部分],和成熟运动员的退行性腰椎间盘疾病[在体育医学部分]。)
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腰椎的射线照片。此图像演示L5-S1磁盘空间缩小(最常见的位置)。
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腰椎的磁共振图像。该图像在多个水平上演示了突出的核髓。