历史
大多数非创伤性AAI患者无症状。 ［1，2，3.，4，5］这种情况的临床证据通常在半脱位严重到足以对脊髓造成损伤时才被发现。许多患者没有活动性疾病；相反，对这些患者进行评估是因为他们要求进行X光筛查或提供有关运动参与的指导。在急性颈部损伤的放射学评估中，这种情况很少被偶然发现。在此类评估期间，临床医生必须获得完整的病史，以提供适当的管理，例如：
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在获得病史时，必须回顾当前或过去的颈部创伤、头部损伤或跌倒，尤其是儿童。以前的脊柱创伤可能导致齿状突损伤愈合不当，导致多年后出现不稳定和神经症状。
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全面回顾患者的病史也很重要，因为许多疾病都与AAI的发病率增加有关。
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有症状的AAI患者可能表现出非特异性症状，包括颈部疼痛、活动范围受限和斜颈。有症状恶化的病史(如，头痛例如，疲劳、短暂的上肢感觉异常)和颈部屈曲尤其能说明问题。其他症状可能包括远端肌肉无力和痉挛、步态障碍和肠和/或膀胱功能障碍。脊髓压迫导致的四肢麻痹是另一个引人注目的表现。
体格检查
在任何疑似头部或颈椎损伤的病例中(包括昏迷或精神状态改变的病例)，对患者的主要现场治疗包括评估气道、呼吸和循环(abc)，并立即将颈椎稳定在中立位置。
必须非常小心地保持气道，而不损害受伤的颈椎。注意:如果需要在野外插管，请使用下颌推入法而不是颈椎伸入法。
受伤运动员不应以任何方式移动，直到他或她被正确地放在一个刚性背板上，并用刚性颈圈和头部稳定装置固定头部和颈部。
对于戴头盔和/或护肩的运动员，必须采取特殊预防措施。例如，只有当响应者接受了适当的技术培训或初始筛选射线照片为阴性时，才应移除头盔和护垫。
安排方便和安全的运输是另一个当务之急。
一个完整的神经系统检查可以等到运动员在一个更可控的环境中。
任何因颈部疼痛、颈椎活动范围受限、四肢无力或感觉异常离开赛场的运动员都应被视为颈椎损伤的高风险。在考虑返回比赛之前，运动员应被移出活动，等待全面评估。
怀疑颈髓损伤的患者应考虑大剂量静脉注射类固醇以减少脊髓肿胀。
在颈椎不稳定病变被排除之前，应该限制对脊柱和四肢的正式体检。一旦寰枢关节和颈椎稳定，就可以进行进一步检查。在办公室，临床医生必须使用病史来排除潜在的不稳定病变，然后才能进行全面的体格检查。
颈部检查包括评估颈部活动范围、颈椎触诊和Spurling手法的执行情况（即颈部伸展并向每个肩部侧向旋转时头部的轴向负荷）。两侧肩部放射状的感觉异常表明颈部神经根撞击的刺激动作是积极的。
还应对上肢进行全反射、运动和感觉检查，颈部处于中性和屈曲位置。
有影像学记录但无症状的AAI患者的体格检查结果通常完全正常。
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寰椎(C1)和轴齿状突(C2)的正中矢状横断面图。
