练习要点
便秘被定义为遗传或难以疏散粪便。在儿科人口中是一个极其常见的问题。大多数便秘的儿科患者可以用简单的措施（例如，膳食变化和泻药）治疗，但大量具有严重的便秘，需要更具侵略性的治疗，并且有些甚至需要手术。大多数具有功能性（特发性）便秘，其具有广泛的严重程度。少数患者具有非常严重的肠道渗透性，并与被认为具有的患者群体重叠肠道pseudo-obstruction．
除了功能性便秘的患者外，还经历了手术的患者肛门畸形(ARMs)，以及那些与Hirschsprung病那 [1那2]可以遭受严重的便秘和尿失禁。这些手术问题的患者的管理极大地通知了特发性便秘的患者。
如果患者患者培训3年，家庭愿意被孩子们待干净，则临床医生可以提供人工的方式来保持患者清洁和社会大陆。这个方案基本上涉及教授家庭和患者如何用灌肠和如何用灌肠和如何用饮食，药物，或者在必要时操纵结肠动力，以确保患者在灌肠之间通过粪便。
理解粪便尿失禁并且称为溢出假毒性的现象或大便失禁(这是直肠乙状结肠严重惯性的后遗症)是至关重要的，因为这两种类型的患者的治疗方法有显著的不同。
对于缺乏自主排便能力因而不能自主排空结肠的患者，大便失禁需要机械排便疗法，包括每日灌肠。因严重便秘而失禁的患者可出现溢流性假性失禁;一旦便秘得到控制，他们就可以随意排便。这类患者需要肠管疗法，包括泻药，帮助他们定期和自愿排空结肠。
传统上，用灌肠剂、泻药和药物治疗污垢的病人，都有不同程度的成功。 [3.那4.]这些治疗通常以不分青红皂白的方式在没有特定的理由的情况下使用，这通常反映了对溢流症症患者与具有真正粪便失禁的患者之间差异的理解。
肠道管理有组织的协议，由周到的医生和护士团队实施，可以对粪便失禁患者产生戏剧性的影响。同样，对溢溢性假性尿失禁患者的肠管理可以治疗嵌塞，避免便秘，并促进大便失禁所需的条件。
粪便尿失禁患者的排便过程是试验和错误之一。通过所描述的议定书，绝大多数患者都有成功，可以合理地生活在良好的生活质量。
更好地了解结肠运动不良的原因将显着改善其治疗。对这些患者的理想管理是药理剂，可以用完全排空的结肠清空诱导单个结肠收缩，然后将结肠静态保持接下来的24小时。如果存在这样的方案，则会治愈尿失禁。
最有可能的是，组织学异常解释了结肠运动缓慢，但目前的组织学技术仍未发现。结肠的运动性研究能够显示结肠的哪些部分对兴奋剂(如bisacodyl和甘油)有反应。这些研究可以用来指导医疗和外科治疗，尽管它们的解释仍在完善中。及时地，这些研究可以清楚地表明是否应将通便顺行灌肠或部分结肠切除作为治疗计划的一部分。
最终，对遗传学的理解将在预防这种情况下发挥作用。这些地区的未来发展将大大影响许多孩子的生活质量。
病理生理学
排便是人体最复杂复杂的功能之一。结肠吸收水分，起水库的作用。由小肠输送到盲肠的液体废物在降结肠和乙状结肠变成固体大便。
结肠的运动性相对缓慢;Peristalsis似乎在其远端部分处于活跃。通常，矫直物在24-48小时内保持安静。活跃的蠕动波然后开发，表明必须清空矫直物。这一发展是由个人所察觉的，然后，他们的能力自愿将粪便保持到一定程度或清空粪便，这取决于社会环境。
要实现大便失禁，必须具备以下三个要素:
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直肠内的感觉
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结肠的可靠运动
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良好的随意肌或括约肌控制
拥有武器的儿童缺乏一些或所有这些基本组成部分。由于其手术治疗的后果（最重要的是，他们的括约肌和牙线管道直到牙齿线的括约肌和肛门管道，患有Hirschsprung疾病的盆腔手术的儿童可能会受到伤害或失去这些组件的一些组件。
所有患者出生的所有患者（除了纯直肠闭锁而罕见的患者都缺少肛管;因此，它们不会在这个领域经历精致的感觉，这对欧洲人来说非常重要。它们缺乏与穿过直肠的粪便或气体相关的内在感觉。因此，他们可以在不知不觉中土壤。
对于一个有ARM的孩子，他的直肠已经被正确地放置在括约肌内，直肠的膨胀拉伸了直肠周围的随意肌，给了孩子本体感觉，这是自制的另一个重要组成部分。括约肌的机制肛门狭义其变化范围很广，从类似于在小便失禁的儿童身上观察到的机制到会阴几乎完全没有肌肉。
在患有臂的患者中，保存的直肠储存器的存在起枢转作用。肌肉发育不良，肌肉通常与低钠骶骨或脊柱或脊柱（例如，血液活跃，束缚脐带或骨髓癌）有关，显然有助于粪便和尿失禁的可能性。
患有ARMs和巨结肠疾病的患者可能在结肠中有异常的蠕动波，这可能导致大便停滞或结肠过度活跃。随后患儿出现便秘或溢流性假性尿失禁(隐尿)。或者，一个非常活跃的结肠可能会引起排便，这可能会严重干扰排便。
病因学
功能性便秘是一种不能排便或排便困难定期和有效。这种情况的病因尚不清楚。它是迄今为止儿童最常见的排便障碍和结肠运动障碍。便秘影响了大量的儿科人群，是外科会诊的一个非常常见的原因。
便秘之所以重要，不仅因为它影响了数百万的患者，还因为它在最严重的情况下会导致严重的残疾。它可以产生溢出性假性尿失禁，或包埋(有污垢)，这必须与真正的大便失禁区分开来。此外，最严重的便秘类型与肠道伪梗阻重叠，伪梗阻是一种非常严重的运动障碍，也涉及胃和小肠，具有很高的发病率。
即使这种情况的原因是未知的，文献呈现了许多疾病的潜在原因，其中大部分都没有扎实的科学依据。
许多出版物讨论了饮食失调作为便秘的原因。不同种类的食物对身体有通便或便秘的作用，饮食对调节结肠蠕动当然很重要;然而，在最严重的便秘形式中，饮食的治疗价值是微不足道的。成千上万的轻度便秘患者仅通过饮食措施就成功地得到了控制。然而，需要手术治疗的患者的这种情况要严重得多，单靠饮食治疗是无效的。
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施用灌肠免受粪便。
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患有巨大和粪便患者的患者对比灌肠。
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弯折的灌肠油管。
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灌肠治疗肠粪便。
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灌肠治疗肠粪便。
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婴儿灌肠的位置。
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灌肠管理不正确。灌肠抵抗粪便罚款，不能成功。
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婴儿灌肠的位置。
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灌肠的另一个位置。
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溢出性尿失禁。
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溢出性尿失禁。
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用管灌肠施用。
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给予灌肠。
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对比剂灌肠病人直肠乙状窦切除术。
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用膨胀的弗利气囊导管灌肠。
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最大医疗疗法失败后严重儿科便秘的治疗选择。cman =结肠体重测量;EAS =外部肛门括约肌;IAS =内部肛门括约肌。
