颈椎病：背景，流行病学，功能解剖学

章节

颈神经根病

概述

背景

宫颈隐性病变是颈椎神经根的功能障碍。第七（C7; 60％）和第六（C6; 25％）宫颈神经根部是最常见的影响。^{[1那2那3.那4.那5.那6.那7.]}

颈椎的矢状磁共振图像。该图像揭示了C6-C7突出的细胞核浆气。

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颈椎的轴向磁共振图像。该图像揭示了C6-C7突出的细胞核浆气。

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在较年轻的人群中，宫颈隐射性病变是椎间盘突出或急性损伤导致出尾神经的反弹。^[8.]椎间盘突出症占宫颈放射病变病例的20-25％。在较旧的患者中，宫颈放射病变通常是从骨赘形成的较差的结果，椎间盘高度降低，未经染色的关节和前方接头的未来改变变化。

与风险增加相关的因素包括需要举起超过25磅的重体力劳动、吸烟、驾驶或操作振动设备。其他不常见的原因包括脊柱肿瘤、颈椎滑膜囊肿扩大、颈椎小关节滑膜软骨瘤病、颈椎根血管巨细胞动脉炎和脊柱感染。^[9.那10.]本文的目的是提供有关术语，评估，鉴别诊断和宫颈隐性病变的介绍的信息。

对于优秀的患者教育资源，请访问EmeDicineHealth的急救和伤害中心．另外，参见EmedicineHealth的患者教育文章肩膀和颈部疼痛和颈部应变．

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流行病学

频率

美国

宫颈放射病变的频率远低于腰椎的无隐性疗法。每10万人的年度发病率约为85例。

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功能解剖学

存在七个颈椎和8个宫颈神经根。C1-2（Atlantoaxial）关节形成上宫颈区段。^{[1那3.那11.那12.]}该接头允许所有颈椎旋转的50％。摩天立定联合负责50％的屈曲和延伸。低于C2-C3水平，颈椎的横向弯曲沿相同方向旋转。这是由于宫颈面关节的45°倾斜。

C3-C7的椎体在外观和功能中类似。它们通过后面通过Zygapophyseal或Facet关节表现出来。在椎体的横向方面，脊髓急定地限定了边缘，其用上面的刻面铰接。这些铰接称为未被植物的关节或Luschka的关节。这些关节可以发育骨赘，可以缩小椎间孢子。

椎间盘位于C2-C7的椎体之间。盘由外环形纤维化和内部核髓核组成，并用作力散热器，在整个运动（ROM）中传输压缩载荷。椎间盘越厚，因此有助于正常的颈椎病。

椎间孔在C2-C3处最大，在C6-C7处逐渐变小。神经根占椎间孔的25-33%。神经孔的前内侧被未椎关节所包围，后外侧被小关节所包围，上方被椎弓根所包围，下方被椎弓根所包围。在内侧，椎间孔由终板的边缘和椎间盘形成。神经根从C2-C7对应编号的椎体上方离开。C1从枕骨和寰椎之间退出，C8从C7椎体下方退出。椎孔结构的退行性改变可导致神经根受压。这种压迫可以发生于骨赘形成、椎间盘突出或两者的结合。

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体育特异性生物力学

运动员中的宫颈放射病变可能发生几种机制。这些损伤可能是由延伸，横向弯曲或旋转机构发生，这封闭了神经孔的根本和导致同侧神经根损伤。相反，突然屈曲或延伸可以发生牵引损伤，与受影响神经根部的横向弯曲相结合。

另外，颈椎椎间盘突出的突然突然在弯曲或伸展中突然发生。在具有骨折形成的老年人中，在某些运动中的重复颈部延伸和旋转，如游泳或网球，可能导致更加致力造成的伤害。

以前的

临床表现

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