颈椎急性骨骼损伤体育医学临床介绍

一开始要以颈椎损伤的怀疑接触每一位受伤的运动员。从一开始就考虑abc(即气道、呼吸、循环)。

获得体检前病史或患者活动情况。

• 伤害机制定义了可能的骨损伤，但这可能无法引出，或者它可能是多因素。

• 确定运动员是否有颈部损伤、椎管狭窄、刺接者脊柱或其他异常病史(见下文原因)。

• 如果存在颈部疼痛，请问运动员。确定任何疼痛的位置和质量。询问疼痛是否散发在远端或肢体。

• 确定病人是否感觉异常或虚弱。

• 确定是否存在其他分散注意力。

• 确定运动员是否因头部损伤或使用法律或非法药物而受损。

在保护颈椎的同时处理病人的abc。

触诊颈部，特别是中线骨疼痛，肌肉痉挛，退步和蠕动。

确定肢体感觉是否完整。

确定运动员是否可以在没有赤字的情况下移动所有极端。

确定运动员是否可以在没有疼痛或症状的情况下在所有方向上执行运动范围（ROM）。注意：不要执行颈部的被动rom。

确定头部压迫是否引起疼痛或症状。

在进行椎体Spurling操作以确定是否引起疼痛或症状之前，首先要排除任何骨损伤或不稳定的存在。

通过被动强迫运动员颈椎伸展并向症状侧侧屈曲来执行Spurling手法。这种手法再现了神经根压迫椎间孔导致复发性臂丛损伤的症状。 ^[15.]注意:这是在排除其他损伤后进行的基于办公室的检查。

碰撞运动通常与骨折．技术差(例如，处理技术不当)、条件差和设备不合格会增加骨折的发生。先前的受伤也可能使运动员容易受到新的伤害。损伤机制决定了骨性损伤的类型，在历史上，颈椎骨折已经根据损伤机制进行了分类。 ^{[8.那12.那16.那17.]}

• 弯曲损伤

  • 简单的楔形骨折（见下图）

    • 椎体前上端板骨折

    • 伴有后韧带断裂，使损伤不稳定

    • 不同于爆裂性裂缝，因为裂缝不存在垂直元素

      儿童C6屈曲楔骨骨折。

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  • 前泪珠骨折

    • 泪滴性骨折伴前下椎体碎片

    • 伴有韧带完全断裂的不稳定骨折

    • 与前脊髓综合征相关

  • 铲土机的裂缝(见下图)

    • 下颈椎棘突撕脱，通常为C7

    • 稳定骨折

      粘土铲的骨折。

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  • 寰枕和寰枢椎脱位伴骨折(见下图)

    • 高不稳定性

    • 高死亡率

      寰枕脱位的正位视图。

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  • 双侧小型与骨折脱位（见下面的图像）

    在C6 / C7的双侧剖面骨折/位错。

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• 具有旋转损伤的屈曲 - 单侧小关节脱位与骨折（单独脱位是稳定的。骨折可能发生在下颈椎的上腔间关节块的底部，或者骨折可能发生在优越的劣质块的基础上脱臼椎骨。）

• 延伸旋转损伤

  • 柱骨折

    • 关节块垂直或斜向骨折

    • 稳定骨折

  • Pediculolaminar骨折

    • 各种各样的剧烈性

    • 相关韧带的损伤

• 延期损伤

  • 地图集的前拱（撕开骨折） - 不稳定的骨折

  • 寰椎后弓骨折

    • 轴和枕骨之间的压缩

    • 与其他骨折相关性高

  • Hangman骨折(见下图)

    • C2带前置位移的椎弓根

    • 潜水事故常见

    • 注意:患者可能没有神经功能障碍，但这是不稳定骨折

      hangman骨折侧位图。

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  • 层压骨折（见下图）

    • 与棘突骨折相关的微妙骨折

    • 稳定骨折

      C7椎板骨折。

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  • 扩展泪珠骨折

    • 由前纵韧带的撕开的前腹椎体骨折

    • 最常见的C2

    • 不稳定的骨折

• 横向屈曲损伤 - 突出的过程骨折，导致高级椎体突出的过程的横向骨折

• 压缩伤害

  • 杰斐逊骨折（见下图）

    • 枕骨髁被驱动到C1中，迫使横向块分开。

    • 通常与横向韧带破裂有关

    • 不稳定的骨折

      杰斐逊骨折的Odontoid视图。

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  • 爆裂性骨折(见下图)

    • 轴向盖导致椎体爆裂。

    • 涉及两个端板，可以侵入脊柱管

    • 不稳定的骨折

      C4爆裂骨折。

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  • 矛,出色的脊柱

    • 与使用头部作为足球的最初接触有关

    • 随着时间的推移，运动员会出现颈椎狭窄、创伤后改变和颈椎前凸消失。

    • 外伤性轴向压迫可导致前柱受压，随后发生屈曲，导致骨折。

• 其他伤害

  • 齿突骨折

    • 与其他颈椎骨折相关

    • I型 - 优于提示。横向韧带保持完整，骨折是稳定的。

    • II型-在齿状体和身体的交界处。这是齿状突骨折最常见的类型。请看下面的图片。

      齿状突2型骨折。

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    • III型 - 通过Odontoid基部的C2的上部。请参阅下面的图像。

      3型Odontoid骨折的侧视图。

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      齿状突3型骨折的计算机断层扫描。

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