背景
颈椎骨折导致大量的发病率和死亡率。运动员的颈部受伤可以很快结束或改变一个运动员的未来。未能正确认识和提供早期护理的颈椎骨折病例可能导致毁灭性的并发症。 [1,2,3.,4]
下图显示C3棘骨折。
有关患者教育资源,请参阅背部,肋骨,颈部和头部中心,以及颈部应变,椎体压缩骨折,和鞭打.
流行病学
频率
美国
据报道,美国每年发生的所有脊柱损伤病例约为1万例。美国有近20万人有脊柱损伤的历史。这些统计数据并没有区分骨折损伤和非骨折损伤。 [5,6,7]
运动相关的活动占这些损伤的10-15%,脊柱损伤占所有运动相关损伤的2-3%。某些运动(如美式足球、跳水、体操、滑雪、摔跤、橄榄球、悬挂式滑翔、冲浪、马术项目)更常与脊柱创伤风险相关。 [2,3.,4,6,7,8,9,10,11,12]
文献中引用的最常见的脊柱伤害是次级的伤害,以接触足球等运动。近120万高中运动员和20万所学院和专业运动员参加足球。国家足球头和颈部伤害登记处含有关于颈椎受伤的数据,导致足球。随着时间的推移,随着设备和头盔的改善,可以看到趋势。宫颈脊柱损伤的发生率增加到1976年。在那一年,建立了防腐规则,以防止运动员使用头盔作为铲球的驱动力。直接碰撞产生的轴向载荷高于颈部可以承受,导致高损伤率。这条规则以及更好地教练阻塞和解决技术,导致脊柱损伤的数量显着降低。 [10]
潜水往往被引用作为颈椎损伤的另一个重要原因。潜水引起的伤害通常与毁灭性的结果有关。潜水规则(例如,起始区域的深度)和适当的技术降低了监督运动事件期间受伤的可能性。然而,无人驾驶的游泳和潜入浅水存在显着的风险。公众对这个问题的认识导致了特殊意识计划的发展,但受伤风险仍然很高。
Leonard等人研究了540名颈椎血管伤害的儿童,发现机动车辆崩溃占儿童轴向地区的最常见伤害,虽然2至7岁,运动占机动车崩溃的伤害(53%)在8至15岁的儿童中是亚麻。 [13]
功能解剖学
人脊柱用于提供脊髓的结构支撑和骨骼保护。宫颈脊柱由柔性椎间盘分开的7个骨椎骨组成。它们通过复杂的韧带网络连接在一起,这有助于形成颈部颈部的正常雄蕊曲线。 [14]
根据功能和损伤类型,脊柱可分为两个独立的脊柱。前柱由椎体、椎间盘、前后纵韧带组成。椎体的功能是支撑重量。后柱包含椎管,由椎弓根、椎板、关节面、横突和棘突组成。这些结构形成了椎弓根,它包围着椎孔并保护着神经组织。
拱形由双侧椎弓根形成,双侧椎弓根被向后定向并加入2薄片。棘突从椎体拱门后面产生。颈椎横向过程和4个关节过程也来自拱门。宫颈横向过程对椎弓柱具有椭圆形型横梁的独特。椎动脉通过这些孔隙。后柱还包括一组韧带,包括Supraspinous,Infaspinous,Intersporit和Nuchal韧带。
前2个颈椎在形态和功能上不典型。接下来的5个椎骨在结构和功能上都相似。寰椎C1是支撑颅骨的环状骨。两个凹的上关节面与枕髁相连。寰椎没有体或棘突。寰椎前、后弓各有结节和侧块。C2轴是最强壮的颈椎。该图集在两个大的铰接表面上旋转。齿状突(齿突)从C2体上方突出,是寰枢椎旋转的骨骼结构。齿状突由寰椎横韧带固定。
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寰枕关节脱位的前后视图。
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杰斐逊骨折的Odontoid视图。
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C2断裂脱位的侧视图。
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Odontoid类型2骨折。
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3型齿状突骨折侧视图。
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齿状突3型骨折的ct扫描。
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C3棘突骨折的侧面视图。
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刽子手骨折的侧面看法。
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C3屈曲骨折。
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C4爆裂性骨折。
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粘土铲的骨折。
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C5和C6上的单侧锁定方面。
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在C6 / C7的双侧剖面骨折/位错。
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儿童C6屈曲楔形骨折。
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C7椎板骨折。