实验室研究
实验室研究在颈椎损伤的诊断中通常是无效的。
成像研究
普通摄影
当怀疑颈椎损伤时,获取x线平片。两项大型研究探讨了什么时候应该获得x光片。放射照相的标准不同,对于哪种系统更好仍存在一些争议。 [18,19,20.]还要记住,这些研究并不是针对运动员或运动损伤机制的。运动员应谨慎使用这些指南。
根据国家紧急x射线照相术应用研究(NEXUS)的研究标准,患者必须具备以下标准,才能认为损伤的机制和动力学是低风险的,如果存在以下任何一项标准,就应该获得x光片 [21]:
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颈椎后中线无压痛
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没有醉酒的迹象
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正常的警觉性
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无局灶性神经损伤
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没有痛苦的分散注意力的损伤
加拿大C-Spine规则(CCR)使用了更多的标准来决定谁应该接受x线片 [19,22,23]:
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主要标准-首先,考虑以下因素:(1)患者年龄大于65岁,(2)损伤机制被认为是危险的,(3)四肢存在麻木或刺痛。
一种危险的伤害机制是,例如,从3英尺或更高的高度坠落,自行车碰撞,头部轴向负荷(例如,跳入空游泳池),或涉及高速、翻车或弹射的机动车碰撞。
如果存在这些高危因素,则患者有颈椎损伤的风险,应进行颈部x线检查。
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附加标准:如果患者不满足上述任何一个标准,那么问题就变成了患者是否能够主动向各个方向旋转45°。
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注意:在进行任何颈部旋转测试之前,必须存在以下至少一个低风险因素:(1)简单的后端机动车碰撞,(2)患者随时损伤的动态,(3)延迟颈部疼痛发作,(4)患者在急诊部门坐姿,或(5)缺乏中线颈椎压痛。如果没有满足这些标准,则应预先形成射线照相。
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最后,如果运动员不能自动在每个方向旋转45°,则需要进行x线照相。
在颈椎系列中获得的标准射线照片通过设施略有不同。常规放射线筛查中一些视图的有用性已经讨论。大型患者研究表明,标准的3视图成像可用于筛查创伤患者。 [24]
3视图系列包括交叉台横向,前后和张开齿状型观景。额外的射线图视图包括倾斜视图,Odontoid Tip Shots,Swimmer的视图和屈曲/延期视图。 [25,26,27]
计算机断层扫描(CT)
在普通的放射线摄影后执行CT扫描以进一步评估异常。 [28]CT扫描在评估平片难以评估或看到的区域时也很有用,例如身体习惯引起的较大个体的下颈椎。
CT扫描提供了更大的骨折可视化和形成椎骨三维重建的能力,这可能是有帮助的术前。CT显像对受术者更有利,可有助于评估这些患者脊柱的不稳定性。 [29]
CT扫描在昏迷患者和x线平片异常患者中越来越常用。在一些机构中,这种成像方式在许多情况下已经取代了x光片。有更大的辐射暴露与这种方式,这也应该考虑。
磁共振成像(MRI)
请看下面的列表:
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MRI在评估脊柱的软结构方面是最好的。
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MRI有助于评估韧带损伤和神经组织。
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MRI有助于评估椎管狭窄。
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脊髓损伤后的MRI评估与患者神经系统状态相关,并可预测长期随访的结果。 [30.]
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对于颈部中线持续压痛和CT阴性的患者,MRI不能预测12个月的预后,包括长期颈部残疾和返回工作的时间。 [31]
骨扫描
骨扫描可能有助于评估应力性骨折、感染和肿瘤。
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寰枢喷热皮脱位的前后视图。
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杰弗逊骨折齿状面。
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C2骨折脱位侧位图。
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齿状突2型骨折。
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3型齿状突骨折的侧面图。
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计算的层析成像扫描Odontoid类型3骨折。
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C3棘突骨折侧位图。
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hangman骨折侧位图。
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C3弯曲断裂。
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C4爆裂骨折。
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克莱琵嘴鸭的骨折。
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C5和C6上的单边锁定面。
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C6/C7双侧小关节骨折/脱位。
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C6屈曲楔形骨折的孩子。
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C7椎板骨折。