颈椎急性骨性损伤的运动医学检查

更新:2017年2月3日
  • 作者:George L Hertner, MD;主编:何宣威医学博士更多…
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检查

实验室研究

实验室研究在颈椎损伤的诊断中通常是无效的。

下一个:

成像研究

普通摄影

当怀疑颈椎损伤时,获取x线平片。两项大型研究探讨了什么时候应该获得x光片。放射照相的标准不同,对于哪种系统更好仍存在一些争议。 181920.还要记住,这些研究并不是针对运动员或运动损伤机制的。运动员应谨慎使用这些指南。

根据国家紧急x射线照相术应用研究(NEXUS)的研究标准,患者必须具备以下标准,才能认为损伤的机制和动力学是低风险的,如果存在以下任何一项标准,就应该获得x光片 21

  • 颈椎后中线无压痛

  • 没有醉酒的迹象

  • 正常的警觉性

  • 无局灶性神经损伤

  • 没有痛苦的分散注意力的损伤

加拿大C-Spine规则(CCR)使用了更多的标准来决定谁应该接受x线片 192223

  • 主要标准-首先,考虑以下因素:(1)患者年龄大于65岁,(2)损伤机制被认为是危险的,(3)四肢存在麻木或刺痛。

    • 一种危险的伤害机制是,例如,从3英尺或更高的高度坠落,自行车碰撞,头部轴向负荷(例如,跳入空游泳池),或涉及高速、翻车或弹射的机动车碰撞。

    • 如果存在这些高危因素,则患者有颈椎损伤的风险,应进行颈部x线检查。

  • 附加标准:如果患者不满足上述任何一个标准,那么问题就变成了患者是否能够主动向各个方向旋转45°。

  • 注意:在进行任何颈部旋转测试之前,必须存在以下至少一个低风险因素:(1)简单的后端机动车碰撞,(2)患者随时损伤的动态,(3)延迟颈部疼痛发作,(4)患者在急诊部门坐姿,或(5)缺乏中线颈椎压痛。如果没有满足这些标准,则应预先形成射线照相。

  • 最后,如果运动员不能自动在每个方向旋转45°,则需要进行x线照相。

在颈椎系列中获得的标准射线照片通过设施略有不同。常规放射线筛查中一些视图的有用性已经讨论。大型患者研究表明,标准的3视图成像可用于筛查创伤患者。 24

3视图系列包括交叉台横向,前后和张开齿状型观景。额外的射线图视图包括倾斜视图,Odontoid Tip Shots,Swimmer的视图和屈曲/延期视图。 252627

计算机断层扫描(CT)

在普通的放射线摄影后执行CT扫描以进一步评估异常。 28CT扫描在评估平片难以评估或看到的区域时也很有用,例如身体习惯引起的较大个体的下颈椎。

CT扫描提供了更大的骨折可视化和形成椎骨三维重建的能力,这可能是有帮助的术前。CT显像对受术者更有利,可有助于评估这些患者脊柱的不稳定性。 29

CT扫描在昏迷患者和x线平片异常患者中越来越常用。在一些机构中,这种成像方式在许多情况下已经取代了x光片。有更大的辐射暴露与这种方式,这也应该考虑。

磁共振成像(MRI)

请看下面的列表:

  • MRI在评估脊柱的软结构方面是最好的。

  • MRI有助于评估韧带损伤和神经组织。

  • MRI有助于评估椎管狭窄。

  • 脊髓损伤后的MRI评估与患者神经系统状态相关,并可预测长期随访的结果。 30.

  • 对于颈部中线持续压痛和CT阴性的患者,MRI不能预测12个月的预后,包括长期颈部残疾和返回工作的时间。 31

骨扫描

骨扫描可能有助于评估应力性骨折、感染和肿瘤。

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