颈椎扭伤/劳损治疗与管理

康复计划

物理疗法

在康复的急性期间治疗颈椎菌株/扭伤伤害的组织损伤和临床症状。 ^{[15.那16.那17.那18.那19.那20.]}此阶段的目标如下：

• 减少疼痛和炎症控制

• 重新建立非匹配rom.

• 改善神经肌肉颈椎姿势控制

• 防止颈椎肌肉群和姿势肌肉的任何肌肉萎缩的发展

• 促进初级组织愈合

康复急性阶段的治疗活动包括以下内容：

• 相对休息

• 非甾体抗炎药（NSAID）

• 物理治疗方式

• 手动治疗方法

• 受保护的ROM和稳定化

• 等距肌肉加固

• 其他地区的调理

如果患有颈椎菌株和/或扭伤的患者中没有神经系统历史或缺陷，则运动员应该每1-2小时使用冰袋15-20分钟，或每1-2每1-2个冰按摩5-10分钟早期管理伤害期间。这种治疗助剂减少肌肉痉挛，降低疼痛和促进血管收缩。

寒冷有许多是治疗性的生理学效果。局部应用冷原因血管收缩，降低细胞代谢，降低胶原蛋白组织的可伸长性，降低肌肉收缩性，降低神经传导速度，并增加疼痛阈值。肌肉的痉挛减少，因为局部寒冷会影响肌肉主轴对拉伸的反应。局部感冒也直接影响传入和传感纤维的导电速度，这进一步降低了肌肉痉挛。

冷冻疗法的相对深入的渗透使其成为浅层浅表层的组织的理想形式的治疗方法。冷却剂必须用于足够的时间以进行有效的深组织冷却。皮下脂肪是热交换的有效热障碍。持续时间为15-30分钟是治疗结果和生理变化所需的常见时间表。冰比热量更渗透。因为加热治疗的血管舒张响应增加组织水肿，并且可能延长损伤或延迟愈合，因此不建议在急性阶段中推荐热量。

开始活跃ROM（AROM）和等距加强锻炼，尽快是非常重要的。至少24小时冷冻治疗后，大多数患者能够开始运动（AAROM）或AROM的温和，无痛有源辅助范围。在AROM助剂，也可以使用经皮神经刺激（TENS）或cryokinetics（当肌肉组织用冰麻木锻炼）。 ^[21.]

一旦患者表明ROM改善，就在中立位置开始了等距锻炼，然后通过全rom进行。这些练习不应加剧疼痛。冒险和加强练习逐渐增加，直到运动员达到完全无痛苦的ROM和正常的力量。伸展锻炼不应急于提出，因为它们可能导致反应性坠落肌痉挛和紧绷。温和的被动拉伸可以在分离急性炎症期（通常在72小时内）后开始，这避免了偏心肌肉载荷并保持在无痛的运动弧内。

如果未校正，损伤后的活性颈痉挛和紧密性会产生损失和慢性挛缩。慢性挛缩大大增加了重新评论的潜力，因为如果存在挛缩，通过该限制的ROM的突然动作可能会繁殖伤害和严重的疼痛。宫颈拉伸和ROM锻炼的程序可以防止挛缩并恢复保护rom。

虽然运动员对宫颈伤害进行了进步康复，但固定式骑自行车提供了一种维护有氧健身和运动员的竞争力的方法。游泳还在半未加权环境下提供可接受的有氧运动计划;然而，应使用面膜和浮潜应避免在游泳期间呼吸期间围绕颈部旋转时遇到的颈部肌肉的恶化。

应为特定伤害修改任何有氧运动，以使活动不会加剧患者的症状。特别是在跑步期间遇到的重复影响会加剧宫颈损伤，并在恢复期间早期避免。在锻炼之前，应进行轻型运动和伸展以准备肌肉进行活动。

康复恢复阶段的进步标准包括以下内容：

• 解决严重的宫颈疼痛

• 无源ROM（PROM），AROM和神经肌肉控制的显着改善

• 肌肉痉挛减少

• 改善维持姿势适应性变化的肌肉和其他组织

相关的Medscape参考主题：

• 肤浅的热与冷

• 经皮电子神经刺激

医疗问题/并发症

临床医生应始终排除显着的骨骼或韧性损伤，因为缺少这种损伤可能导致神经系统损伤。 ^[22.那23.]

咨询

咨询任何疑似韧性脊柱不稳定的患者的脊柱外科医生。

其他治疗

具有有限的ROM和严重疼痛的运动员可以放在宫颈固定中，以便静置肌肉组织并有助于疼痛控制。应使用宫颈套环赋予患者仔细指导，以便不会发生依赖性。在使用的第三天，患者应在颈部衣领中至少花费至少1个;然后可以逐渐增加这个时间。除非存在显着的骨髓/韧性损伤，否则患者应在伤害中停止1周内使用。

手动治疗技术还有助于降低疼痛并改善移动性，并且功能能够以无痛方式开始锻炼的程度。这些技术包括软组织按摩，手动持续或有节奏地施加的肌肉拉伸，牵引在脊柱的纵向轴线上施加，并且被动关节动员。

为了帮助降低疼痛和痉挛，训练有素的治疗师可以应用1级或2级的动员。在关节可用ROM的极限下进行的重复被动关节振荡可能对关节迁移率产生机械效应，从而提高了椎体运动的限制。接头的机械控制的被动或主动运动可以在修复过程中改善局部结缔组织的重塑，肌腱修复的速率和肌腱护套内的滑动功能。

如果患者在恢复急性期间没有显着减轻患者的疼痛，通常沿肩胛骨内侧边缘的触发点注射可能有助于减少触发区域并引用疼痛，并有助于提高肌肉柔韧性。这些注射可能允许康复进展更快，但是当积极的康复停滞不前时，它们应该明智地使用。不建议重复注射。

康复计划

物理疗法

在康复的回收阶段，解决了组织过载和功能性生物力学缺陷复合物。 ^{[15.那16.那17.那18.那19.那20.]}此阶段的目标如下：

• 完全消除患者的痛苦

• 改善和正常化宫颈舞会和荒野

• 改善和正常化宫颈强度和神经肌肉控制

• 继续提高姿势

• 启动运动培训进展

此阶段的治疗活动包括以下内容：

• 受保护的ROM

• 适当装载

• 电阻锻炼

• 功能练习

在这种阶段可能不必要地区，这些代理应该是锥形的。改进的ROM允许患者姿势的进一步正常化，因为肌肉力量和平衡增强，以帮助在日常活动以及运动训练和竞争期间保持改善的姿势。使用独立单平面和复杂的乘法协调运动的强度训练使用不同的同心和偏心等渗运动锻炼。Thera-Band或Sportscord可用于允许在家培训。康复维护阶段的进步标准包括以下内容：

• 完全无痛的颈椎舞会和冒险

• 显着改善颈椎姿势

• 正常神经肌肉控制

• 显着提高了支撑肌肉和关节的强度和灵活性

其他治疗（注射，操纵等）

手动治疗，包括软组织和操纵技术，仍可能需要帮助消除椎骨运动的限制，提高了软组织的柔韧性和运动使颈椎PROM和AROM被归一化。

偶尔，可用于顽固，绷紧，hyperirritable肌肉触发点注射。同样，多个和重复注射气馁。

康复计划

物理疗法

在康复的维护阶段，解决了功能性生物力学缺陷和亚临床适应复合物。 ^{[15.那16.那17.那18.那19.那20.]}康复最终阶段的目标是以下内容：

• 增加和改善颈椎肌肉的平衡，力量和耐力以及动力链中的其他肌肉

• 标准化姿势

• 正常化倍增的神经肌肉控制，以消除亚临床适应

• 使病人恢复到不受限制运动，具体活动

此阶段的治疗活动包括以下内容：

• 活动强调耐力，力量，灵活性和平衡

• 功能性运动的进展

强调软组织灵活性和适当的灵活性平衡和强度平衡，以便运动员假设并保持生物力学上正确的姿势。电力和耐力训练专注于维持正常的乘法耦合颈部运动。