颈椎扭伤/拉伤检查

更新日期:2016年1月21日
  • 作者:Gerard A Malanga医学博士;主编:何宣威医学博士更多的...
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检查

实验室研究

实验室检查通常不是诊断颈椎拉伤/扭伤的必要条件。

下一个:

成像研究

平片

在颈椎创伤中,常规射线照相仍然是首选的初始成像研究。否则应获得颈椎脊柱射线照片,除非历史明显过度使用之一。值得注意的是,由于常规成像研究,由于运动活动而导致的涉嫌鞭打综合征或脉冲负荷发生的显微损伤。

颈椎系列通常包括前后(AP),横向,倾斜和Odontoid视图。 13所有7个椎体都必须可见,整个颈椎的椎间盘间隙应该大致相等。

侧位图有助于评估对齐和软组织肿胀。成人C3-C5正前方与气管影之间的正常距离为5mm。这一距离的增加表明软组织肿胀和严重损伤。

椎体的后缘应呈相对直线,并沿前凸方向轻微弯曲。当出现正常的颈椎前凸时,通过每个棘突横轴所画的线应会聚在脊柱后方的一点上。前凸丧失意味着肌肉痉挛,而会聚丧失则意味着潜在的不稳定性。椎体排列的步离可能表明小关节突半脱位或脱位或后部骨折。

侧位视图也有助于评估C1对C2的稳定性。齿状突前缘与C1前环相邻后缘间隙大于2- 3mm,提示C1活动异常,可能为齿状突骨折或横韧带断裂所致。侧位片显示相邻椎体旋转大于11°或任一椎体相对于另一椎体水平位移大于3.5 mm,则绝对禁止进一步参与接触活动。

Odontoid或Open-Perse View演示了AP方向上的Odontoid。在每侧的C1环的距离和水平部分之间的距离应该是相等的。如果这些距离不等于,则可以存在旋转子稳态。

斜位视图最能显示小关节和神经孔。如果x线片显示任何骨折、脱位或半脱位的迹象,应将患者的颈部固定,并立即将患者转介给骨科医生或神经外科医生。如果初始静态x线片正常,则应在急性症状消退后进行屈伸侧位片检查。注意,在急性创伤病例中,应避免拍屈伸片,因为在屈伸动作中,可能会导致医源性神经损伤。急性创伤后的屈伸位切面对揭示韧带亚急性不稳定很有价值。

计算机断层扫描(CT)

CT扫描是在具有异常盲肠图像的患者中进行的,或者与骨折的临床怀疑具有不确定的射线照片。 1314

对椎体或椎板的破坏、小关节的骨折和椎管内骨碎片的CT扫描研究,特别是重建图像,能更好地显示。多平面显示,通过矢状面或冠状面投影,可以极大地增强骨折和其他在横轴面显示不佳或覆盖较长区域的病变的显示。

CT扫描仍然是评估颈椎创伤性骨性病变的首选影像学研究。

磁共振成像(MRI)

MRI通常适用于有神经缺陷的运动员,当x线平片和CT扫描不能提供足够的信息来确定治疗。

MRI对神经功能受损的脊髓和神经根损伤的诊断是有用的。

MRI的优点包括检测软组织和脊髓异常的能力,例如椎间盘突出,韧带破坏,血肿,脐带出血或水肿,以及掺入症。

在患者继续限制运动,疼痛或自由症症状的情况下,可以表明MRI或骨闪烁图。

相关的Medscape参考主题包括:

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