Lumbosacral脊柱急性骨骼伤害

更新时间:2018年12月11日
  • 作者:Federico C Vinas,MD;主编:Sherwin Sw Ho,MD更多的...
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概述

背景

与其他运动损伤相比,腰椎的伤害只接受了少量的关注。 1这可以通过许多原因来解释。脊骨折与其他类型的伤害相比,体育参与相比,相对罕见;大多数腰椎血管损伤是相对较小的并且适合软组织伤害。这些软组织伤害通常是自我限制的,而不是要注意医疗保健专业人员的注意。 2

体育相关腰椎损伤的机制和严重程度反映了竞争和风险的培训文化。 3.45678腰椎骨性损伤通常局限于特定的运动,最常见的运动如汽车或摩托车比赛, 910.11.跳伞 12.(参见下面的图像),电力举重, 13.14.摔角, 15.体操, 16.17.18.足球, 19.20.21.22.23.24.曲棍球, 25.划船, 26.骑马, 27.28.和高速雪运动。 29.30.31.32.33.本文审查了急性腰椎骨折的诊断和管理。

矢状计断层扫描扫描重建o 矢状计断层扫描扫描重建一名跳伞事故的年轻女性。降落伞部署,但患者降落在混凝土上并持续下肢骨折和L1的骨折。她是神经根学完整的,但需要开放的裂缝和仪器固定。

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流行病学

频率

美国

胸部和腰椎血管损伤的流行病学是非常难以记录的。大多数关于运动员腰椎损伤的流行病学研究缺乏预期数据。由于腰椎的高迁移率与更刚性的胸椎脊柱相比,胸腰椎交界处和腰椎是常见的骨折骨折。脐带或甲状腺损伤的损伤发生在大约10-38%的成人胸骨骨折和多达50-60%的骨折脱位。没有神经系统后果的骨损伤率无疑更高。

在美国,KEENE报告了运动员人口中运动相关腰椎损伤的总体率为7%。 32.这些伤害中的大多数发生在实践或季前赛中发生,实际竞争中只有6%发生。腰椎损伤在足球中有明显更常见 19.20.21.22.和体操。 16.17.18.

美国空军学院的统计数据表明,9%的所有运动损伤都会影响脊柱。在职业橄榄球队的伤害分析中,Ryan等人报告了6%的脊髓损伤率。 11.斯努克研究了大学摔跤运动员和女子体操运动员所遭受的所有肌肉骨骼损伤,发现摔跤运动员的胸腰椎损伤率为2% 15.女性体操运动员的13%。 34.

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国际的

有关其他国家的体育相关脊髓损伤发病率的信息也有限,难以确定数据收集和国家之间的报告差异。在英格兰,威廉姆斯估计脊柱伤害占体育中所有伤害的15%。 12.此外,胸椎和腰椎的伤害似乎在汽车赛车,骑马,跳伞,爬山和举重中更频繁。

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功能解剖学

腰椎由5个椎骨的活动节段组成,位于两端相对固定的胸段和骶段之间。胸椎由附着的肋骨笼和肋间肌肉组织稳定,而骶骨节段融合,提供与髂骨稳定的关节。与颈椎和胸椎相比,腰椎特别大和重。与其他脊柱节段相比,椎体较宽,椎弓根较短较重,横突向外侧和腹侧突出。板层在垂直方向上比身体短,并由强壮的韧带连接。最后,脊柱突比胸椎和颈椎的更宽更强壮。 35.

腰椎必须传递在上半身之间产生的压缩,弯曲和扭转力。因此,随着人们更透明地进入腰椎,肌肉群和韧带变得更大,更强烈。

椎间盘组成2个组分,环形纤维和核瓜素。环形为位于盘的周边的致密纤维环,其对椎骨具有强的附着物,并用于限制核瓜素。腰椎被强大的肌肉组织和韧带包围,它动态稳定了脊柱。

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体育特异性生物力学

腰椎是一种复合,三维(3-D)结构,能够弯曲,延伸,横向弯曲和旋转。在脊柱中,总运动范围是在各个椎骨之间发生的有限运动的总和的结果。强肌肉和韧带对于支撑骨结构和启动和控制运动至关重要。

腰椎最常见的运动是屈曲。屈曲时,随着关节突的一些滑动运动,会发生椎间盘前压和椎管变宽。这种运动受到后韧带复合体和背肌的限制。腰椎的伸展受到限制,使椎间盘后部受压,椎管狭窄,关节突关节滑动。前纵韧带、腹肌、椎板和棘突限制了腰椎的伸展。

横向弯曲涉及椎间盘的侧向压缩,以及锥形患者在凸面侧的滑动分离。ZygapophySeal关节的覆盖在凹面上发生。跨旋转韧带限制了脊柱的横向弯曲。腰椎的旋转涉及压缩环形纤维纤维。它受到小关节和iliolumbar韧带的几何形状的限制。在不评估宫颈和胸椎脊柱的同步运动的情况下,不能考虑腰椎的运动。整个脊柱在所有运动平面中移动为一个单元。脊柱的每个区域都有自己的特征曲率。这些曲线允许直立的姿势,同时保持对骨盆和下肢的重心。虽然大多数旋转在颈椎上完成,但屈曲和横向弯曲主要是颈椎和腰椎功能。

由于直接可能发生棘突骨折创伤由于强迫的屈曲和旋转而导致后脊柱。这些损伤通常与神经系统赤字.剧烈肌肉收缩或直接创伤会导致横向过程的骨折。例如,足球头盔吹向背部可能导致棘突或横向过程的骨折。突发骨折(参见下面的图像)通常与脊柱的轴向加载和压缩相关联。急性创伤性脊柱晶体晶体通常与脊柱的主要创伤和极端过度伸展相关。

矢状T1加权磁共振成像ST 在赛车赛车时,在滚动机动车事故中的专业驾驶员的矢状T1加权磁共振成像研究。该图显示了一种T-10不稳定的爆裂骨折,产生脊柱的严重黑色畸形。椎体上的异常信号和外部缺陷代表了产生脊髓压缩的亚急性血液瘤。患者具有严重的造纹术并进行了紧急操作。该程序涉及具有心律和椎体重建的前腹膜腹膜接近。
专业D的术后平纹X射线膜 一名专业司机的术后平纹X射线薄膜在赛车时经历了在滚动机动车事故中的爆裂骨折。该图像显示使用填充有骨的钛笼和用Z板的关节笼中的椎体重建。
矢状计断层扫描扫描重建o 矢车菊的矢状电脑断层扫描扫描重建突然裂缝的运动员。

椎间盘厚且强壮。环形纤维蕈类接收从一个椎体到另一个椎体传播的大部分力,并且设计用于抵抗张力和剪切力。髓核设计用于抵抗压缩力;它主要从椎体接收垂直力,并以径向方式重新分配它们到水平平面。该结构允许椎间盘散发轴向载荷。

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