GM1神经节病症

更新时间:2018年4月24日
  • 作者:Stephen L Nelson,JR,MD,PHD,FAACPDM,FAAN,FAAP,FANA;首席编辑:Luis o Rohena,MD,MS,FAAP,Facmg更多的...
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概述

背景

GM1神经节苷脂病是一种常染色体隐性溶酶体储存障碍,其特征是GM1神经节苷、低聚糖和粘多糖硫酸角蛋白(及其衍生物)。缺乏溶酶体水解酶,即β -半乳糖苷酸酶,导致GM1神经节炎和B型Morquio病(即镁多元素中的IVB)。 [1]三个临床亚型M1根据发病年龄归类,公认疾病,如下:

  • 婴儿(1型):经典的婴儿亚型将神经氧化酶(即神经变性,黄斑樱桃红色斑点)的特征与粘多糖病的特征相结合(即,粘肉大肿,缺点,雌激酶多重,粗糙的面部特征)。这种形式的gM1疾病病变症最常见的婴儿期呈现,并且在出生时可能很明显。 [2]
  • 少年(2型):少年亚型以经典物理特征的略微出现和临床可变性标记。
  • 成人(3型):成年亚型是正常早期神经系统发育的标志,没有物理剧本,随后随后通过Parkinsonian特征,新脉瘤病和肌瘤的缓慢进展性痴呆。 [3.4.5.]
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病理生理学

酸β-甘露出酶是溶酶体水解酶,其催化从糖缀合物中除去末端β-链接半乳糖(例如,gM1神经节苷脂),产生gM2神经节苷脂。它还可以降解含有含β-含糖糖的糖缀合物,例如角蛋白硫酸盐。

G的患者中酶活性显着降低M1gangliosidosis。缺乏酸β -半乳糖苷酶导致糖缀合物在身体组织的积累和排泄在尿液。GM1神经节苷脂及其衍生物asialo-GM1在升高的细胞内浓度下发现神经酰胶(Ga1),糖蛋白衍生的寡糖和角蛋白硫酸盐。 [16.7.8.9.]

神经节苷脂是细胞膜的正常组分,特别是神经元和gM1是脊椎动物大脑中主要的神经节苷脂。神经节脂甙引起其病理特征有几种可能的机制。有毒asialo化合物和lyso化合物GM1据信神经节苷脂衍生物是神经性的。 [1]此外,神经节苷脂巨动脉瘤和异位树突可改变神经元的电特性,导致神经功能障碍。 [10.]最近,已经调查炎症在发病机制中具有重要作用,并且可以解释一些神经元功能障碍。 [11.10.]

新兴的证据表明,在溶酶体储存障碍中可以减少线粒体功能,导致线粒体质量,形态和功能的改变。 [12.]改变的线粒体形态可能导致ATP在突触中降低的可用性,导致溶酶体储存障碍中观察到的一些神经递血和神经元降解。 [13.12.]

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流行病学

频率

美国

GM1Gangliosidosis是一种罕见的疾病,并且关于发病率的数据并不广泛可用。估计发病率为1:100,000-200,000个活产。 [2]

国际的

在马耳他人口中报道了每3700个活产出的一个异常高的1例发病率。 [14.]

死亡率/发病率

GM1Gangliosidosis(1型)通常在生命中的渐进式有机大体内,脱脾化多重,面部粗化和生命中的快速神经系统恶化的出生和龄6个月之间存在。死亡通常发生在生命的第二年因感染(通常是由于肺炎这是由反复吸入引起的)和心肺衰竭。

幼年形式(2型)通常在1-2岁时呈现渐进式精神术迟缓。与婴儿形式相比,存在很少的气体大肿和较温和的骨骼疾病。死亡通常在生命的第二个十年之前发生。

成虫形式(3型)通常在儿童或青春期呈现,作为具有突出的Parkinsonian特征和外脉络膜疾病,特别是Dystonia的缓慢性痴呆。显着的表型可变性可能发生。死亡时代可能会众多各不等。

种族

GM1疾病在所有种族中发现了甘肃性病,尽管可以在某些族群中识别特定等位基因。高频的gM1巴西南部也有报道,日本也有大量成人神经节病的报道。 [15.1]

性别

所有3种GM1Gangliosidosis遗传为常染色体隐性性状并具有平等的性分布。

年龄

g的婴儿形式(类型1)M1疾病病变典礼通常从出生时间到6个月,少年形式(2型)通常在1-3岁的儿童中呈现,成人形式(3型)通常在儿童或青春期呈现。

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预后

婴儿(1型):由于感染和心肺衰竭,死亡通常发生在生命的第二年。 [1]

青少年(2型):死亡通常发生在生命的第二个十年之前。 [1]

成人(3型):表型变异标记,但神经后遗症的渐进式发育通常导致缩短的寿命。 [1]

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患者教育

g家族患者M1神经节脂肪沉积症需要了解疾病表现和潜在并发症。

对疾病遗传基础的讨论应包括复发风险和载体鉴定方法。

遗传咨询应提供风险伴侣,以解释未来怀孕的风险和选择,包括产前诊断。

溶酶体是在几乎所有动物细胞中发现的细胞质细胞器。它们含有用于分解生物分子的各种活性水解酶(水解酶)。

当溶酶体酶中存在遗传缺陷时,可以改变酶的活性,导致材料的积累意味着降解。 [13.]这导致溶酶体储存疾病,如Pompe疾病,粘附素,寡糖,Niemann-Pick疾病A和B,Gaucher病,Tay-Sachs疾病,Krabbe疾病和成群质白癜风症。

除了无效的酶外,还存在由活化剂蛋白质的缺乏导致的疾病,如GM2gangliosidosis。

在g的情况下M1神经节病,神经节病病未被移除其末端半乳糖,并且β-半乳糖苷酶的缺陷活性导致神经元中神经节的积累,导致这种疾病中的大脑病理和神经变性。 [13.]

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