经前综合征

更新:2021年2月19日
  • 作者:Megan A Moreno,MD,MED,MPH;主编:安德里亚L Zuckerman,MD更多
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概述

实践要点

经常综合征(PMS)是一种复发性肺相疾病,其特征,其特征在于物理,心理和行为变化,具有足够严重程度,导致人际关系关系恶化和正常活动。经前期的烦躁障碍(PMDD)被认为是一种严重的PMS形式。 [12]经前不悦症在美国精神病学协会第五版中被列为一种精神障碍精神障碍诊断和统计手册(DSM-5),而经前症候群则不然。 [3.]

经前综合征的迹象和症状

PMS的症状通常集中在排卵的黄体期,并在月经开始时消退。症状可分为五个基本类别——焦虑、渴望、抑郁、水合作用和其他。

介绍有关详细信息。

经前综合症的诊断

通常,没有具体的物理发现有助于确定经前综合症的诊断。如果一个青少年出现在黄体期,她可能有乳房痛或水肿的乳房或腿。

在诊断经前综合症之前,重要的是要排除导致不稳定或烦躁行为的其他条件。

检查有关详细信息。

经前综合征的治疗

经前综合症的医疗护理主要是药理学和行为学,重点是缓解症状。选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)通常被认为是适合经前疾病的一线治疗。由于PMS治疗的困难和患者对治疗的不同反应,PMS患者的补充和替代策略已经被探索。

治疗药物有关详细信息。

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病理生理学和病因学

pms的最终原因是未知的。关于PMS的原因的较旧的理论包括雌激素过量,雌激素戒断,孕酮缺乏,吡哆醇(维生素B6)缺乏, [4.]葡萄糖新陈代谢的改变和流体电解质失衡。目前的研究提供了一些支持以下病因的证据:

  • 假定血清素缺乏是因为受经前综合症影响最大的患者血清素水平不同;经前综合症的症状可对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)产生反应,SSRI可增加循环中5-羟色胺的数量
  • 镁和钙缺乏被认为是PMS的营养原因;评估补充的研究表明,身体和情绪症状有所改善
  • 经前症候群的女性通常对正常的荷尔蒙变化反应过度;尽管她们的雌激素和黄体酮水平与没有经前综合症的女性相似,但这些激素水平的快速变化会促进明显的情感和身体反应
  • 正在调查的其他理论包括增加的内啡肽,γ-氨基丁酸(GABA)体系的改变,以及患病症 [5.6.7.]
  • 由Bertone-Johnson等进行的大型纵向研究的结果表明,早期生命中滥用(情感,性,性或物理)的经验将妇女在中期生殖年度较高的PMS风险较高 [8.]
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流行病学

美国统计

据报道,PMS的症状在生命期间有时会影响多达90%的生殖年龄。近20%的女性经历PMS;大约10%受到严重影响。研究表明,14-88%的青少年女孩具有中度至严重的症状。另外3-5%的女性符合PMDD的标准。据报道,PMDD影响3-8%的生殖年龄。

PM的两个风险因素是肥胖吸烟。研究揭示了具有30或以上的身体质量指数(BMI)的女性比不肥胖的女性占PM的可能性近三倍。抽烟的妇女患有更严重的PMS症状的两倍多。 [9.10.11.12.13.]

年龄和性别相关的人口统计数据

根据定义,只有女性受到影响。PMS影响具有排卵周期的妇女。年龄较大的青少年往往比年轻的青少年更严重的症状。妇女在他们第四十年的生活中往往受到严重影响。PMS完全解决更年期。 [14.]

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预后

无法维持正常活动是该情况定义的一部分;因此,发病率与功能丧失有关。经前综合症的并发症可能包括缺课和行为问题。PMS和PMDD与神经性贪食症的高风险相关。 [15.]PMS也可能与未来高血压的风险增加相关。 [16.]

大多数PMS症状随着患者的年龄而变得更加绝经;因此,可以给予严重影响的青少年的好消息。

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患者教育

因为经前症候群可能导致青少年的主要发病率,提供病人关于可减轻某些症状的替代疗法的教育是重要的。

行为咨询和压力管理可以帮助患者在情绪化程度较高的时候重新获得控制。放松技巧也有帮助。应确定压力区域。瑜伽、生物反馈和自我催眠等放松技巧可能是有益的。有规律的运动通常会减少经前综合症的症状。应建议患者避免盐、咖啡因、酒精和简单的碳水化合物。

对于患者教育资源,见女性健康中心, 也经前综合征(PMS)

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