青春期前女孩的生殖器疾病

更新日期:2021年7月26日
  • 作者:Joyce A Adams,MD;主编:安德里亚L Zuckerman,MD更多…
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背景

Prepubertal Girls的生殖器投诉并不罕见,所有审查儿童的临床医生都需要熟悉可能导致生殖器发红,瘙痒,排出,出血和疼痛的条件。检查儿童的医生,护士从业者,护士和医生助理必须知道生殖器组织的外观中正常的广泛变化,以避免不必要地提出如果孩子赋予披​​露,则不必要地提高性虐待的怀疑。

大多数青春期前女孩的生殖器发红、发痒、流脓、出血或疼痛的病例都是良性的,对刺激物的去除有反应。 [1]然而,因为诸如放电或出血的生殖器诱惑可能是由创伤到该区域的创伤或性传播感染引起,所以对每只患者的评估需要临床医生对父母对骚扰的怀疑可能是可能的,对父母的可能令人敏感的敏感性。 [23.]

当孩子发表声明或披露滥用和描述性感动时,所有50个美国的各国都要求临床医生向当地儿童保护服务机构,执法或两者报告涉嫌儿童的性虐待。但是,如果对可能滥用的疑虑只有在物理标志或症状基础上,则必须由熟悉症状或迹象的非引起的原因的医疗保健提供者检查孩子。理解预先生预备女孩的中文和其他生殖器组织的外观各种变化也是必要的。

2013年,美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)发布了一份关于疑似儿童性虐待主题的最新临床报告,指导临床医生决定何时需要向保护服务机构提交报告。 [4.]2016年,亚当斯等人发布了最新的疑似性虐待儿童医疗护理指南, [5.]在2018年,这些指南进一步更新。 [6.]

希望了解更多关于儿童性虐待的具体检查的临床医生可以阅读这篇文章紧急医学中的儿童性虐待或参考文献中列出的关于性虐待的医学评价的文章。 [4.5.6.7.]

对于患者教育资源,见妇女健康中心, 也阴道异物,

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介绍

历史

以下问题有助于确定生殖器发红,瘙痒,放电或刺激的可能原因:

  • 孩子是否完全习惯上厕所?如果没有,她多久穿一次尿布?穿什么样的尿布?超吸收性一次性尿布可以将尿液和粪便贴近皮肤长达数小时,而家长却不知道该换尿布了
  • 如果孩子没有尿布了,她要怎么洗澡?她是淋浴还是泡澡?她是在浴缸里玩泡泡浴还是洗发泡沫?用什么肥皂?母亲或护理人员是否用肥皂或毛巾擦洗生殖器区域?泡泡浴、香波、香皂和用力擦洗会导致刺激性外阴炎
  • 孩子穿棉质的还是尼龙的内裤?她经常穿莱卡衣服或其他类型的衣服限制空气流通到生殖器区域吗?她喜欢整天穿着她的游泳衣吗?尼龙、莱卡和其他闭塞材料在长时间佩戴后会引起生殖器刺激
  • 孩子最近上过厕所吗?如果有,她的母亲或其他照顾者在她排便后还会帮助她保持卫生吗?如果孩子自己需要上厕所,她的母亲或看护者是否经常在孩子的内衣上发现大便痕迹?粪便污染可引起刺激性外阴炎。她是从前面擦到后面吗?
  • 护理人员是否注意到了生殖器面积的难闻的气味,或者在内裤上看到了黑暗的排出?(见阴道排放)
  • 孩子是否经常抱怨生殖器和肛门区域瘙痒,或者照顾者是否观察到她不断地在那个区域抓挠或摩擦自己?(见阴道瘙痒)
  • 孩子们有湿疹吗?过敏性鼻炎或腹泻,或者她最近的上呼吸道感染?这些可以解释瘙痒,刺激或放电
  • 照顾者有没有注意到孩子试图将物品插入自己的阴道?(见阴道排放)
  • 护理人员是否有没有注意到孩子的内衣或擦拭后的血液?(见阴道出血)
  • 护理人员是否对孩子的陈述或性行为行为的基础上有任何疑虑?(看儿童性虐待

体格检查

为了进行仔细的生殖器检查,以下是必要的:

  • 儿童医生有时间、知识和技巧治疗儿童的临床医生
  • 放松或分心的孩子(母亲或看护者读的书是分心的主要来源)
  • 一个很好的光源

如果考试中的阴道分泌物是明显的,并且临床医生熟练在样品收集中,可以通过使用与无菌盐水润湿的小尿道拭子(藻酸钙,酸钙或棉花)来获得样品。应该向常规阴道培养送出一个拭子,并且可以获得用于淋病培养的单独的拭子。两者的核酸扩增试验(NAAT)淋病奈瑟氏菌沙眼衣原体已被证明是检测淋病和衣原体感染更为敏感的方法,使用尿液样本或阴道拭子样本。 [8.]

Naats非常敏感,并且通常产生低假阳性率;但是,如果尿nAAt发现对于淋病或衣原体呈阳性,则应要求儿童用不同类型的核酸扩增恢复重复试验。查看这些建议疾病预防与控制中心 [9.]

患者的一个职位,而医生正在进行检查,在她的仰卧腿位置躺在她的检查表上,她的膝盖弯曲和脚的鞋底抚摸。然后,阴唇轻轻地横向地分离或抓住并用唇牵伸向检查者向前拉。以这种方式,清楚地识别了处女膜和前庭组织。

如果阴唇牵引处女膜没有打开以显示处女膜开口,或者如果必须进行阴道培养,可以将婴儿翻过来,置于俯卧膝胸位置。在这种姿势下,检查者可以在不接触处女膜和引起疼痛的情况下用阴道拭子进行培养,孩子看到拭子也不会惊慌。

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正常变异和先天性异常

在婴儿中,处女膜加厚,颜色苍白,折叠自身或冗余。这是由于母体雌激素的影响(参见下面的第一个图像)。当孩子开始进入青春期时,有时在发病之前,雌激素再次导致处女膜变厚,较厚,折叠(参见下面的第二个图像)。在中间的岁月中,处女膜通常稀释,更半透明,粉红色。

在婴儿和蹒跚学步的婴儿中,母亲的雌激素的影响 在婴儿和幼儿中,母体雌激素的影响导致处女膜比老年人更厚,更加多余。折叠的处女膜通常是封闭的,使心眼缘的可视化难以。
当孩子开始进入青春期时,她自己的专业人士 当孩子开始进入青春期,她自己的身体产生雌激素,这再次导致处女膜变得更厚,更苍白,更多余。

下图中的5岁女孩有一个环状处女膜,这意味着在进入阴道的开口周围到处都是处女膜组织。唇牵引被用来暴露前庭的结构:尿道开口、处女膜和窝(处女膜边缘下面的空间)。两侧毗邻处女膜的前庭组织的鲜红色很容易看到。这是正常的血管,不应该被误认为是受伤或外伤的迹象。

前庭组织呈红色,双叶状 有环状处女膜的5岁女童双侧前庭组织明显呈红色。这是正常的血管,不要被误认为是受伤或外伤。

最常见的处女膜形态是新月体处女膜(见下图),处女膜的前附着点位于9点到11点或1点到3点的位置,前面没有处女膜组织。有些儿童的处女膜后缘可能非常狭窄,但如果处女膜后半部的组织没有撕裂或断裂,则可能是正常的。

新月形的处女膜,它是光滑的,没有inte 在7岁的女孩中,新月形处女士,这是平滑的,没有中断。

本文也可以被培养(见下图)。这是一个可能需要切除的异常。具有豆腐处女膜的青少年可能会发现难以去除卫生棉条,因为它拉动荚膜。如果心周膜隔膜出现非常厚,将儿童指向妇科医生以确定是否也存在豆腐阴道。或者,它可以在青春期切除。

心周膜(可以拉伸ei的组织带 心觉隔膜(可以横穿心眼性垂直或水平伸展的组织带)。这些隔膜通常仅涉及处女膜,但也可以与阴道隔膜和其他高度的先天性异常相关。

另外两种常见变体是在婴儿或幼儿中延伸的粘膜缺陷时,另外两种常见变体是接近青春期(见下面的图像)和阴槽,这看起来像从窝围到肛门延伸的粘膜缺陷。这种缺陷在没有治疗的情况下自发地愈合,但治愈可能需要几年。

在青春期或刚进入阴毛的女孩身上 在青春期或刚进入青春期的女孩中,处女膜变得更厚,更多余。同时,舟状窝也可出现沟。这是正常的发育特征。图片由Nancy Kellogg医学博士提供。
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生殖器组织的红斑

大阴唇和小阴唇的皮肤受到与身体其他部位皮肤相同的条件。因此,儿童湿疹、皮脂腺溢和牛皮癣可导致生殖器区域发红、刺激、脱落和瘙痒。

然而,大多数情况下,生殖器发红(有或没有阴道分泌物)是由局部刺激物引起的。其中最常见的包括泡泡浴,洗发水和香味肥皂。用于清洁内衣的漂白剂也会引起刺激,也可以是强烈的洗涤剂。闭塞式衣服(例如,尼龙内裤,紧身衣和紧身衣,连裤袜,泳衣和莱卡短裤或运动裤)可引起一些孩子造成刺激性的外阴炎。

治疗推定刺激性外阴炎的标准建议如下:

  • 让孩子在普通的温水中享受丽泉浴,每天没有任何肥皂20分钟
  • 仅使用白色棉质内衣和白色无味的卫生纸
  • 停止所有泡泡浴,不允许孩子在洗发后在浴缸里玩,也不要使用洗发水或洗碗洗涤剂作为泡泡浴替代品
  • 使用低过敏性洗衣洗涤剂
  • 如果孩子们有肠道运动后适当的卫生是一个问题,让她使用喷水瓶温水以后用卫生巾拍干燥;如果存在显着的生殖器组织的发红,还涉及围裙区域,考虑链球菌蜂窝织炎;可以从受影响的地区采取培养物,并且如果测试结果是β-溶血的阳性链球菌,可以用青霉素或阿莫西林治疗感染
  • 考虑指导孩子不要穿内衣睡觉,这样可以减少外阴的水分

在培训厕所训练,外阴炎或阴道炎的孩子白色念珠菌很不寻常的。如果孩子有典型的厚白色阴道分泌物,进行真菌培养。然而,大多数被诊断为酵母菌感染的女孩可能患有刺激性外阴炎(见下图)。对于外阴刺激的患者,使用润肤剂如阿夸弗尔或凡士林也可以帮助缓解症状。

生殖器红斑增加可由局部引起 增加的生殖器红斑可能是由局部刺激剂,感染或组织摩擦引起的。这个孩子具有对泡泡浴的敏感性引起的非特异性外阴炎。

另一个需要考虑的原因是排尿功能障碍。来自智利的一份报告描述了20名因复发性外阴阴道炎而转介的女孩,并进行了尿动力学研究。 [10]作者报告称,20名女孩中的19个具有鲁托尔动力学,其中10种带有过度活跃的膀胱,八个带有外部膀胱括约肌不良症,以及一个带有低渗膀胱的膀胱。治疗20个女孩中的13个功能障碍导致症状的临床改善。

在反复发作外阴炎的婴儿和女孩中,唇粘连可能是由于缺乏对阴唇皮肤的雌激素作用;然后这种刺激导致皮肤的粘性,融合或粘附。唇粘连可以是广泛的(参见下面的图像),导致尿潴留或次要。如果孩子没有投诉并且能够正常小便,则不需要治疗。如果发生刺激或复发性尿或阴道感染,则可以用局部雌激素霜处理粘连。

唇粘连可广泛或微小。这 唇粘连可广泛或微小。这个孩子有排尿困难,因为她的阴唇几乎完全粘连,需要局部雌激素乳膏治疗4周。

乳剂必须直接涂抹在附着力上,每天数次,持续3-4周。一旦粘连消失,每天使用润滑剂,如凡士林,是必要的,以防止复发(见唇粘连). [11]如果对雌激素乳膏没有反应,对于特别厚和广泛的粘连,手术分离唇粘连偶尔是必要的。

一项回顾性研究对131名患有唇粘连的女孩进行了比较,比较了外用雌激素、外用倍他米松或两种外用软膏联合治疗的成功程度。 [12]单独使用的每种药物的成功率相似(15%)。在解决粘附(28.5%)时,组合治疗稍微成功,但这种差异在统计学上没有统计学意义。

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阴道瘙痒

蛲虫可以在肛门中孵化,进入阴道,引起生殖器瘙痒。可以观察到孩子搔抓生殖器或肛门区域,特别是在晚上。偶尔,如果在孩子睡觉时检查,父母可能会在肛门区域看到蛲虫(见下图)。如果生殖器或肛周瘙痒特别强烈,口服药物消除蛲虫的试验可能是必要的。父母也可以被指导如何在孩子睡觉时从肛门区域获取样本,使用“蛲虫棒”来尝试诊断蛲虫感染。当确认感染时,所有家庭成员都需要接受治疗,并用热水和漂白剂清洗被褥。

患者被检查用于可能的性滥用 由于在生殖器区域的疼痛和瘙痒的痛苦和瘙痒的持续抱怨,检查了患者的性虐待。从录像带检查的印刷显示Pinsworm出来的肛门。图片由Jeanie Ming,CPNP提供。

刺激性外阴也可能导致瘙痒,上述措施通常缓解这种症状。

另一种可以呈现强烈的生殖器瘙痒的皮肤状况是地衣硬质生。Prepubertal Girls的这种疾病的频率似乎在增加,有时难以诊断。条件的全名是地衣菌菌,因为它最终导致受影响区域的皮肤的萎缩。然后皮肤容易受到创伤和渗出正常活动,例如生殖器擦拭,或摩擦衣服对阴唇。

导致诊断的特征性表现是外阴和肛周周围的色素减退区界限分明,通常呈8字形(见下图)。低效局部类固醇软膏通常能有效控制瘙痒;然而,偶尔需要使用时间更短的高效价制剂(见Lichen sclerosus et erbophicus).涉及儿童和成人与地衣硬质生的研究发现0.1%的巨虫剂软膏也有效治疗这种情况。 [13]

这位8岁的女孩抱怨生殖器瘙痒 这位8岁的女孩抱怨生殖器瘙痒,在她的内裤上有血液。缺血的模式,具有正常和受影响的皮肤的透明划分,是典型的地衣硬化。萎缩皮肤容易出血,即使用组织温和擦拭。
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阴道分泌物

大多数阴道分泌物是由原发刺激物或不卫生引起的。以上建议的措施通常会消除分泌物,以及生殖器的红肿和刺激。如果分泌物持续存在,有恶臭,或有时带血,应进行培养。

一项针对110名女性的研究显示,即使是阴道分泌物反复出现的女性,外阴阴道炎仍然是最常见的病因。 [14]在这组中,85%的人被诊断为外阴阴道炎。其他原因包括怀疑性虐待(5%)、异物(3%)、阴唇粘连(3%)和阴道发育不全(2%)。在35%的病例中,儿童入院接受阴道镜检查。

呼吸道病原体,如β-溶解链球菌Moraxella(Branhamella)Catarrhalis,或肠道病原体,如大肠杆菌要么志贺丽有机体,可引起有分泌物的阴道炎和生殖器红斑;因此,对阴道进行常规培养是很重要的。

性传播的生物体也会在青春期前的女孩中引起阴道炎,尽管它们会在青少年和成年妇女中引起子宫颈炎。应在有脓性阴道分泌物的儿童中进行培养,检查以确定是否存在n淋喉粥C trachomatis.

来自疾病控制和预防中心的2015年指南(CDC)承认,NAAT(例如,连接酶链反应或聚合酶链反应[PCR])也可以在阴道拭子上或来自Prepubertal Girls的尿液样本来检测两种生物。 [9.]为了衣原体、naats比文化更敏感和特异。 [15]在许多地方,实验室不再对文化进行C trachomatis.

阴道中的异物是阴道分泌物的另一种相对常见的原因,特别是经常出血,臭味或间歇出血。最常见的异物是小块卫生纸,孩子通常会插入自己(见下面的图像)。

年轻女孩的外国身体并不罕见。Mos. 年轻女孩的外国身体并不罕见。最常见的异物是儿童插入自己的卫生纸。照片显示白色的一块组织,通常可以通过温和的水灌水除去。

小玩具、蜡笔、笔帽、橡皮擦和其他小物件已经从幼儿的阴道中取出。在大多数情况下,这些物体是由孩子在探索阴道口时插入的,其方式与幼儿将物体插入鼻子或耳朵的方式大致相同。在处女膜开口相对较大的女孩中,阻挡异物的屏障较少,即使孩子拒绝插入任何东西,也可能在擦拭阴道时发现阴道内的组织碎片。

如果一个孩子有持续的阴道分泌物,经过去除刺激物、频繁坐浴和温和润肤剂的治疗没有成功,如果培养是阴性的,则需要在麻醉下由妇科医生检查。用生理盐水冲洗阴道,用最小的皮德森窥镜探查,有时也用宫腔镜或膀胱镜探查。通过这种方法可以获得额外的培养物,并且可以彻底检查阴道是否存在小的异物。

恶性肿瘤等横纹肌肉瘤内胚层窦肿瘤也可引起溢液或出血,需要在麻醉下进行阴道内检查,可疑病变活检。一项对24名6岁以下女童进行出血或出院检查的研究发现6名患者患有恶性肿瘤。 [16]

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阴道出血

除了异物,细菌性阴道炎和地衣硬化,必须在儿童中考虑其他条件,他们在尿布或内裤上呈现出来的血液,似乎来自阴道区域。 [17](见下图)

这个孩子被送到急救所是因为 这个孩子因为尿布上有血而被送去急救。阴道前庭聚集性尖锐湿疣病变的外观不同于皮肤上发展的尖锐湿疣病变。

Condylomata acuminata,或生殖器疣,经常出现出血,因为它们脆弱,容易磨损。这些病变是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的,可由于围产期从母亲的产道传播而存在于婴儿中,即使母亲在分娩时没有活动性病变。尖锐湿疣的外观各不相同。它们可以表现为大的带蒂病变(见下图)或粘膜区域(如阴道前庭)的肉质血管增生病变。

表现为尖锐湿疣,通常是病因 尖锐湿疣的表现,通常由人类乳头瘤病毒6型或11型引起,各不相同。在这种情况下,母亲和父亲在婴儿出生时都有疣;因此,病毒很可能是在出生时传播的。

阴道出血的另一个原因是尿道脱垂.这种情况的原因是未知的,并且可以发生没有已知的沉淀因子。据说有时会出现过度紧张,出于未知的原因,在黑人女孩比白人女孩更常见。当尿道脱血症时,它会导致不适和出血。在一个提到尿道脱垂治疗的21个黑人女孩中,13种症状轻微,频繁的Sizz浴室保守管理。在全身麻醉下,七名患有更严重的症状更严重的症状。没有任何患者需要手术。 [18]

下面的第一个图像显示了一个3岁的女孩生殖器和尿道组织的外观,在小儿心脏病治疗单位(ICU)后1天在她的内衣呈现出血液的3岁女孩。她已经放置了一个Foley导管并将其拉出来(没有气球被放气),因为她正在重新获得意识。尿道呈肺泡,呈现出早期坏死的迹象。不需要手术,因为Sizz浴室,口服抗生素治疗和局部雌激素霜的应用导致在7天内解决了问题(见下文的第二个图像)。

3岁女孩内裤里有血 3岁的女孩在治疗秋天从操场幻灯片造成的伤害后,在从重症监护单位出院后,在内裤血液呈现。当她从镇静中醒来时,她已经拔出了她的Foley导管。那时没有注意出血,但她回家后开始出血。尿道被呈现,并显示出早期坏死的证据。
照片显示脱垂的解决经验 上图显示了儿童所经历的脱垂的解析度。儿童被治疗的地方卫生措施,口服抗生素,和局部雌激素乳膏,以促进愈合。下端可见处女膜,外观正常。

当孩子呈现尿布或内裤上的血液历史时,应迫切地进行检查。如果发生了生殖器或肛门组织的创伤,则必须始终考虑性虐待的可能性。甚至不经历的检查者,甚至是缺乏经验的检查者的急性撕裂。下面的图像显示了后躯的撕裂,并通过他的继父强奸并穿过5天强奸的9岁女孩中的Hymen完全撕裂。

照片显示9岁女孩的伤害 照片显示9岁女孩被强奸的伤害。她也泪流满了Hymen,后躯和阴道,也有瘀伤组织。

当儿童受到这样的伤害时,即使没有性侵犯史,也必须将其转到最近的儿童法医检查中心。为了执法,必须收集和保存痕量证据,必须仔细记录受伤情况,最好有照片。

意外伤害生殖器和肛门组织也发生在儿童身上。在这种情况下,当家长注意到内衣裤上的血迹或孩子抱怨疼痛并能描述受伤原因时,孩子通常会立即被带去治疗。外生殖器组织的挫伤可能存在或不存在,取决于事故的类型。

一个案例报告描述了由“芭比的马的脚”在一个7岁的女孩在潮湿的浴缸里滑动的7岁的女孩在一个7岁的女孩中造成意外暂时的伤害,试图在她的浴室击倒她的玩具马。另一种案例报告描述了通过缓慢移动的汽车碾过后对处女膜受伤的两个女孩。从1999年的另一份报告描述了两个持续的两个女孩持续中线分裂伤害中线分裂伤害,从“做分裂”时滑冰时滑冰。 [19]

下图描绘了一个8岁女孩的处女膜附近的瘀伤,这是由落在岩石上造成的,同时爬上陡峭的山丘。她的哥哥在她之上,也滑下来,着陆。她和她的兄弟确认了历史。

通过着陆r导致阴道前庭瘀伤 攀登陡峭山坡时,掉在岩石上造成阴道前庭挫伤。

下面的图片显示的是一个5岁的小女孩,她的母亲发现她摔倒在浴室橱柜门的边缘3天后还在流血,随后她被送往急诊室。小女孩告诉她妈妈,她当时正站在浴室水槽下面的橱柜架子上,突然滑倒在了打开的橱柜门上。下面的第一张图片显示了她大阴唇上的淤青。第二张图片是用阴道镜上的摄像头拍摄的近距离照片,显示了她处女膜下部的舟状窝撕裂和瘀伤。

在5岁的女孩摔倒在边缘的唇雨瘀伤 摔倒在橱柜门边的五岁小女孩嘴唇有瘀伤。
舟状窝和下韵放大图 放大后的舟状窝和下处女膜边缘的孩子在前面的图像。可见窝裂,处女膜上有淤青。

在另一个案例中,一名3岁的女孩被带入了一个蹦床并落在被用作一步的颠倒塑料箱的硬边缘。她在正确的唇息和正确的唇缘之间进行了撕裂(参见下面的图像)。她的哥哥证实了历史。虽然他没有看到秋天,但他听到了她的哭泣,发现她躺在箱子旁边。

阴唇与大阴唇之间撕裂 右侧阴唇和大阴唇之间撕裂。孩子在蹦床上跳时摔倒,落在硬塑料板条箱上。

很少,没有青春期迹象的女孩可能会发展被称为分离的预接种初潮的病症。在这种情况下,孩子没有性发展的迹象,但经历了阴道出血或发现的每月发作。如果体检,超声检查,麻醉下的检查和实验室研究所有收益率正常结果,可以仔细监测儿童以用于其他早产的迹象,父母可以放心。 [20.]

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生殖器疼痛

患有尿路感染、阴道感染、阴道刺激、外阴皮肤状况或其他皮肤损伤的年轻女孩可能主诉生殖器区域疼痛。如果检查发现存在生殖器溃疡,在鉴别诊断时应考虑以下情况:

因为只有单纯疱疹和梅毒引起了性虐待的怀疑,如果儿童没有性接触史,在向保护机构报告任何情况之前,应对水疱性病变进行病毒培养,并获取血清进行梅毒血清学检查。应常规进行细菌培养,仔细检查口腔黏膜、眼睛和肛周区域是否有其他全身性疾病的征象。

下图显示的是一名6岁女孩的阴唇上出现的水泡状病变,她说自己遭到了性虐待。其中一处病变拭子并送去进行病毒培养,确定为单纯疱疹2型。

在阴唇上的这些凹凸病变是Cultu 这些大阴唇的水疱性病变是由单纯疱疹2型引起的。孩子也有被性虐待的历史。

下面的图像中的青少年女孩呈现出痛苦的生殖器溃疡,这是培养的疱疹。她的案子报告给儿童保护服务,这是可能的虐待,即使她否认了任何类型的性接触。病变的培养物随后对疱疹产生阴性。细菌培养揭示大肠杆菌,通过改善卫生和口服抗生素,病损得到了解决。这名儿童当时没有口腔病变,但几个月后又出现了生殖器溃疡和口腔溃疡;她被认为患有贝希特病。

13岁的女孩提出了痛苦的抱怨 13岁女孩主诉溃疡疼痛。疱疹病毒培养呈阴性,梅毒血清学检测也呈阴性。病灶经改善卫生及口服抗生素治疗后痊愈,推测为阴唇划痕细菌感染所致。
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