背景
低腰疼痛(LBP)是美国着名的健康问题。虽然运动员的低伤害发生率远低于相应的工业工人,但在许多运动员仍然看到这种伤害。运动员中LBP的最常见原因是肌肉粒子扭伤和菌株,主要发生在腰骶部区域。这是高性能,世界级运动员和“周末运动员”的真实。拥有超过3000万美国人参与有组织的体育运动,这些背部受伤对国家一级的健康问题呈现出健康问题。
(另请参阅Medscape参考文章机械腰痛[在物理医学和康复部分],运动员的腰圆盘问题[在体育医学部分],和腰痛和坐骨神经痛[在神经内部部分],以及腰痛患者的疼痛测量那欠腰痛管理的指南, 和青少年脊髓痛的流行病学:研究文献系统概述在Medscape。)
病因学
大多数维持腰部受伤的运动员在训练期间或在执行意外耦合运动时举重(例如,横向弯曲和弯曲,横向弯曲和轴向旋转)的同时这样做。在此类活动中,巨大的载荷放置在腰椎上,这可能导致暂时的不稳定性并导致随后对椎间脊柱的软组织造成伤害。
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腹部和后脊椎肌的肌肉不平衡或弱点可能构成维持腰部损伤的危险因素。
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传入或传神途径或丙虫患者的缺陷是脊柱软组织损伤的已知风险因素。
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预先存在的结构畸形,例如脊柱侧凸,脊髓溶解或脊柱融合,可以易于脊髓损伤。预感伤害使运动员更容易遭受同一地区的重新努力。
查看Medscape参考文章特发性脊柱侧凸成像和脊椎解析成像[放射学部分],Lumbosacral脊椎肌肉溶解[在体育医学部分],和腰椎分解和脊椎细胞间[在物理医学和康复部分]。
也可以看看三种物理疗法的有效性和成本效益用于减少慢性低腰疼痛残疾:经济评估的务实随机试验那后腰椎铰接元件的生物力学那NFL结合肌肉骨骼疾病的患病率 - 趋势 - 趋势从1987年到2000年, 和腰椎在运动员伤害在Medscape。
流行病学
美国统计数据
研究证明,7-13%的各种运动伤在殖民运动员中的所有运动受伤都是低伤害。最常见的背部损伤是肌肉菌株(60%),其次是椎间盘损伤(7%)。运动员更有可能在实践中维持伤害(80%),而不是竞争期(6%)。 [3.]据报道,美式足球(17%)和体操(11%)具有最高的腰部受伤率。 [3.]在专业舞者中,腰椎是一个常见的受伤区域(占所有伤害的20%)。 [4.]
国际统计
关于低伤害伤害的国际频率的确切数字尚不清楚;然而,法国研究报告超过50%的法国人在前12个月内经历了至少1天的1天,17%在同一12个月内遭受了超过30天的损失。 [5.]作者指出,男女之间的患病率不同,即持续超过30天的LBP的年龄增加,越来越多的发病率增加,这些数据与其他国家的年龄相似。
在非洲研究中,成人的平均LBP点普及率为32%,平均患病率为50%,平均寿命时间为62%。 [6.]
功能解剖学
扭伤是韧性损伤,这是由突然的剧烈收缩,突然的扭转,严重的直接吹,或从蹲伏的位置伸直引起的。所有主要韧带(即,前纵纵,后纵向,黄色,血糖,荚膜,荚膜,Interspinosus,Supraspinosus)可以维持扭伤;然而,后韧带更容易受伤。例如,后纵韧带是该组韧带中最大的韧带,而不是比其前对方显影。
菌株定义为肌腱单元的泪液,部分或完全。肌肉菌株和泪液最常由剧烈的肌肉收缩在过度强行肌肉伸展期间产生。可以涉及任何后脊柱肌肉及其相关的肌腱,尽管最易感的肌肉是那些跨越几个关节的肌肉。
结合受伤的肌腱和韧带,所有嵌入式结构可以暂时或永久地损坏。主要兴趣是在脊柱的电机控制中起着至关重要的作用。抑制的电动机控制削弱了脊柱稳定性,可能导致慢性背部问题或重新评论。
体育特异性生物力学
腰椎带来巨大的负荷:大型叠加的体重与额外的力量相互作用,这些力量是由提升和涉及强大力量的其他活动产生的。 [7.那8.那9.那10.那11.]腰椎和臀部负责躯干的移动性。L4-5和L5-S1区域承担最高载荷,往往会发生最多运动。因此,发现这些领域能够维持最脊柱菌株或扭伤的伤害。此外,在最强的耦合图案期间(即,弯曲延伸的横向弯曲,用横向弯曲横向弯曲)最常发生承重应变和扭伤伤害。
骨架结构和韧带元素构成脊柱的结构部件。 [12.]肌肉和肌腱构成动态元素。通过完整的所有元素,脊柱的生物力学功能是正常的。脊柱的内在平移和旋转稳定性由韧带提供。给定韧带的贡献不仅取决于其特殊的强度,而且取决于其位置。此外,取决于装载情况,韧带可能会导致平移或旋转稳定性相对较多。假设所有韧带由相同的材料制成,韧带的强度与其横截面积成比例。当功能脊柱单元(FSU)受到生理载荷时,具有较大横截面积的韧带提供更大的稳定性和更少的位移。
有助于脊柱稳定性的另一个因素是韧带从旋转中心的距离。 [13.]靠近旋转中心定位的韧带提供的稳定性较低,而不是远离旋转中心的韧带。成年腰椎中的梭菌韧带经常缺席,破裂或退化,并且不会有助于脊柱的稳定性。然而,绥顺韧带确实在稳定脊柱方面发挥作用。在所有动态运动和动作期间,肌肉为脊椎提供稳定性。如果完整的肌肉无法弥补受伤单位的功能障碍,受伤的躯干肌肉会降低脊柱稳定性。
由于创伤,疾病,手术或3个原因的某种组合,可以发生脊柱不稳定性。临床不稳定性被定义为脊柱在生理载荷下维持椎骨之间关系的能力的丧失,这种方式(1)既没有初始也没有对脊髓或神经根部的损伤,并且(2)存在没有开发能够丧失畸形或剧烈疼痛。不稳定性导致异常动力学(刚度)和/或运动学(耦合图案)。
当脊柱周围的组织受损时,嵌入在这些组织内的结构也可能暂时或永久损害。肌肉纺锤体,高尔基肌腱器官和关节受体,包括肌肉纺锤,具有重要的姿势控制。受损的丙虫受体者削弱了脊柱的稳定性,可能导致重新加入或慢性问题。虽然有些研究文档在正常质量和运动量的变化中,但疼痛行为无关紧要。