实践要点
Lumbosacral脊椎解(腰椎)是一种单侧或双侧缺陷,可影响一种或多种腰椎。请参阅下面的图像。
脊椎分解术语来自希腊词辛松,意思是椎骨,和裂解,意思是休息或缺陷。已经提出了许多假设,如腰骶脊柱脊髓裂解(腰脊柱岩)的病因,如下:
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单独的骨化中心
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产后生命中的骨折
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增加了腰椎病
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在articularis上撞击关节过程
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支持结构的弱点 [3.]
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Pars articularis的病理变化
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拘泥浆的发育不良
然而,众所周知,机械因素被广泛认为是腰骶脊髓裂解(腰脊髓裂解)的发育的原因或至少触发,尤其是当存在先天性异常时。 [5.]此外,腰骶部脊髓裂解(腰脊髓裂解)被认为与人类直立姿势和腰椎曲线有关。 [1]
示波可能在腰骶部脊椎解析(腰脊椎解)的起源中作用,因为在非汉语患者中没有已知的病例存在。 [6.]作为所得的病症,在雌激生胎儿或新生儿中没有出现任何报告。 [7.]遗传也涉及。 [8.]
当对分析中的缺陷没有与前向位移相关时,术语脊柱溶解适用。 [9.]术语术语术语来自辛迪伦和列表,意味着运动或滑动,是指在下一个尾椎上的一个椎骨上的滑动(参见下图)。
Lumbosacral脊椎分解(腰椎脊髓溶解)最常见于L5,占所有病例的85%, [10.那11.]并且可以观察到L2高。 [12.那13.]因此,在S1上向前滑动的L5水平最常常见。Lumbosacrals脊椎解(腰椎)是最常见类型的脊椎细胞的原因。 [4.]此外,Ariyoshi等人报告了一种腰骶脊椎分解(腰椎脊髓裂解),其在L5中的3位点发生,涉及双侧分析的间隔和右层薄膜的中心。 [14.]
功能解剖学
重复的轴向载荷,特别是在延长的腰椎上被认为是导致腰骶部脊髓裂解(腰脊髓溶解)的最重要的贡献机制,导致突出的抗损伤骨折。当腰椎延长时,剪切应力较大。当发生重复延伸应力时,靶标在椎骨椎骨的下齿面积撞击,这导致微磨损和在修复时的尝试。 [15.]请参阅下面的图像。
体育特异性生物力学
Lumbosacrals脊椎分解(腰脊椎解)发生在3-7%的一般人群中 [16.]运动人群被认为更容易发生这种情况, [15.]由于竞争运动员腰骶部脊髓裂解(腰椎骨沉积)的发病率高于不适用于非不适物人口的百分比。 [17.]
Soler等人在研究中的运动员中腰骶部脊髓裂解(腰椎脊髓溶解)的总体百分比约为8%,一个数字不明显高于一般人群中的数字。 [16.]然而,当每项运动被分别考虑时,发现某些体育赛事有贡献较高的百分比,以投掷运动(26.67%),艺术体操(16.96%)和划船(16.88%)发生的最高百分比)。 [16.]在早期的系列中,在潜水(43.13%),摔跤(29.82%)和体重提升(22.68%)中,观察到高百分比的腰骶部脊髓脱落(腰脊髓裂解)。 [17.]
其他具有高发病率的腰骶脊髓裂解(腰脊椎分解)是芭蕾舞,跳舞,足球,排球和蟋蟀的快车队。在芭蕾舞中,较高的发病率是由于无法达到或保持适当的转速,从而超出脊髓源性。
通常,通常与电阻相关的屈曲,延伸,旋转和扭转的重复动作的存在是患有腰骶部脊髓裂解(腰脊髓裂解)的最高普遍性的生物力学运动。 [16.]
流行病学
美国统计数据
Lumbosacrals脊椎分解(腰脊髓溶解)更常见于雄性, [10.]但这种差异可能并不重要。 [18.那16.]
在美国,性别和种族之间存在报告的差异,具有6.4%的白人腰骶脊髓裂解(腰椎骨)的发病率,黑人男性2.8%,白人女性2.3%,黑人女性中1.1%。分析缺陷是男孩的两倍,而不是女孩,尽管高档滑点是女孩在女孩中比男孩更常见。阿拉斯加埃斯基摩(26%)具有最高的发病率,来自育空河北部的Eskimos率最高。 [4.]
一般来说,运动员可能有可能有可能有症状腰骶部脊髓脱落(腰脊髓裂解)。总体发病率是否与一般人口不同。
预后
如果早期进行治疗,腰骶部脊髓脱落(腰脊髓裂解)可以用保守管理成功处理。 [2]早期腰骶部的治愈率(腰椎间裂解)具有活性限制和胸瘤骨折矫形症是73%,而发现更先进的脊髓瘤对该方案的反应较小。 [2]
Tatsumura等研究了与骨髓水肿患有急性单侧腰椎分解的青少年和儿童保守治疗失败的因素。他们发现进步病理学阶段,对侧对手假病和L5病变水平对成功骨髓联盟的实现具有显着的负面影响。 [19.]
随着历史和体力检查结果与腰骶脊椎分解(腰椎骨)兼容(腰脊髓裂解),普通射线照相和骨扫描的正常发现的运动员最有可能具有除析出缺陷之外的病理学。他们被推测有慢性背部菌株,并进一步调查背部疼痛的原因,同时它们被置于物理治疗。如果患者仍然患有物理治疗,则在6-8周内重复研究。 [12.]MRI在此设置中是合适的。 [20.]
手术治疗是一种持续症状患者的选择,患有活动限制和支撑的不达到骨骼愈合。 [21.那22.那23.那24.那25.那26.那27.]本组患者的经皮电刺激(TENS)也据报道了骨联合。 [28.]
回到玩
回到腰骶部脊椎解析(腰脊柱岩)返回运动员(腰脊椎分解)首先在4-6周后进行后续访问后的低级体育活动开始,在监督下允许宽容的强度逐渐增加。 [29.]只有当患者完全无症状,全方位运动时才允许返回全部活动。 [12.]患者还必须具有正常的灵活性和正常的力量和平衡。
并发症
Lumbosachral脊椎分解(腰脊髓裂解)的并发症包括对脊椎肌细胞的进展(即椎骨和其后遗症的滑点)以及慢性疼痛的延迟诊断和壬位。
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L4缺陷的Xcoxtoght在平面中的缺陷。
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计算机断层扫描扫描展示左侧和右侧标准的缺陷。
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LONG TR(T2加权)脂肪抑制的矢状磁共振图像在L5(相同的患者3-4中的相同患者)中,在左侧的左侧的平面中增加了信号。这是急性胁迫反应。
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矢状短TR(T1加权)磁共振图像显示L5的左侧左侧的左侧嵌段中的信号降低(图像3-4中的相同患者)。
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腰椎的横盲射线照片在L5的L5下显示脊柱溶解,L5至S1。在此单个视图上,无法确定这些解析缺陷是单方面还是双边。倾斜视图可能有助于解决此问题。
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腰椎的垂直重建的计算机断层扫描显示左侧L5的左侧侧面的缺陷。
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腰斜线图像显示“赤霉狗”。在L5看到一个解析缺陷。