儿科支原体感染：实践必需品，病理生理学，流行病学

章节

概述

实践要点

mycoplasmal生物是最少数已知的自由生活形式。它们在植物和动物王国中几乎普遍存在，作为殖民者和病原体。它们是原核生物，但缺乏细胞壁。然而，它们具有含有甾醇的独特细胞膜，其不存在于细菌或病毒中。支原体生物体很小(150-250纳米)，有可变形的膜。这个名字支原体是指与真菌元素类似的细菌形态的可塑性。

当他们第一次发现时，认为mycoplasmal生物被认为是病毒，因为它们通过了保持细菌的过滤器。然而，与病毒不同，它们能够在无细胞培养基中生长并含有RNA和DNA。支原体物种也被误认为是L-形式的细菌，这也缺乏细胞壁。与细胞部骨膜生物不同，L形细菌在细胞膜中没有甾醇，并且它们可以恢复到其围墙的父母形式。以下摘要是从BAUM的“转基因患者疾病介绍”中的修改传染病的原则与实践（参见下面的图像）。^[1]

支原体物种的一般特征。

的一般特征支原体物种包括以下内容：

原核
大小为150-250 nm
缺乏细胞墙
含甾醇的细胞膜
苛刻的增长要求
琼脂炒鸡蛋或桑树殖民地

支原体物种与以下方式不同于病毒：

它们在体外无细胞培养基中生长。
它们含有RNA和DNA。
它们具有体内细胞内和细胞外寄生症。

支原体物种在以下方式中不同于细菌（包括L形式）：

它们在细胞膜中有甾醇。
它们与已知的细菌不分享DNA同源性。
它们具有低鸟嘌呤水平加胞嘧啶含量。
它们的基因组分子量很低。
它们没有向围墙形式进行逆转。

下一个：

病理生理学

支原体生物原因引起感染，主要是细胞外寄生虫，附着于呼吸和生殖器束的纤毛和非诊断的上皮细胞表面。一组独特的膜蛋白质允许这种粘附。^[2]该受体是一种复杂的碳水化合物，结构类似于rbc的抗原I。对这种受体的抗体反应导致抗i抗体或冷凝集素的产生，它作为一种自身抗体。支原体附着后，可通过单核细胞介导的炎症反应或抗原-抗体反应产生过氧化氢或细胞溶解，导致上皮细胞直接细胞毒性损伤。

支原体肺炎是为数不多的其中之一吗支原体导致人类疾病的物种。^[3.]最多M.肺炎- 分配的疾病被限制在呼吸道上;然而，M.肺炎呼吸道感染也与各种外肺表现有关。^{[4.那5.那6.那7.那8.那9.]}外肺并发症的发病机制是未知的，但被认为是免疫化机制。^[10.]细菌的系统扩散是罕见的。生殖器mycoplasmal生物与众多泌尿道和生殖疾病有关，但也会导致其他地点的感染。^[1]

生殖器mycoplasmal生物（例如，支原体Hominis，支原体发酵血，支原体GenIlyium，脲基物种)通过性传播。殖民率m . hominis和脲瘤种数分别为20-50%和40-50%。这些微生物与许多泌尿生殖系统和生殖系统疾病有关，并与早产和极早产儿的菌血症有关。^{[11.那12.那13.那14.]}

Mycoplasmal生物通常污染组织培养物，其中它们充当细胞内寄生虫，并改变细胞和病毒分子事件。它们难以消除，并且他们提出了关于组织培养实验的分子生物学结果的有效性的问题。^[1]

以前的

下一个：

流行病学

频率

美国

该疾病在全球范围内分发，无需季节。^[3.]非典型生物如M.肺炎涉及到多达40％的社区获得的情况肺炎．^[15.那16.]在美国，每1000人至少1例药物肺炎，每年均每年发生，或每年超过200万件。美国中部地区的利率正在上升。^[17.]该发病率可能要高得多，因为大多数轻度至中等病例是凭经质治疗的。

国际

一项研究专注于流行病学和临床特征M.肺炎爆发在中国北京的幼儿园课上。^[18.]该报告确定疫情是由一间临时教室通风不良引起的。

死亡率/发病率

最多M.肺炎感染导致临床上表观疾病，涉及上呼吸道;症状包括咽炎，咳嗽，头痛，寒冷和肌肉。^[1]在5-10％的患者中（根据年龄的速度），感染进入气管核炎或肺炎，通常是自动限制的。胸腔积液（通常小）发生在5-20％的患者中。^[1]M.肺炎已经强烈涉及发病机制哮喘，导致一些人的急性和慢性喘息。^{[19.那20.那21.那22.那23.]}

先例M.肺炎呼吸道感染也涉及患有肺疾病的患者。虽然表现为心脏，肌肉骨骼，血液学和GI症状，但仍是皮肤病学的最常见的外肺表现位点是皮肤病学（25％）和CNS（1-10％）。^{[6.那8.那9.]}

患有免疫力受损的儿童，包括具有体液免疫缺乏的人，更有可能经历并发症。^[3.那10.]在个人中镰状细胞性贫血，mycoplabal感染可能是严重的，急性胸综合征报告。^[24.]异常严重M.肺炎儿童也报告了感染唐氏综合症，特别是那些具有先天性心脏病的人。^[1]

种族

镰状细胞病或相关血红蛋白病患者出现严重血红蛋白血症的风险增加M.肺炎感染和可能产生大的胸腔积液和标记的呼吸窘迫。^[24.]那些培养极高的冷凝集蛋白滴度的人可能会经历数字坏死。^[1]由于镰状细胞病和其他相关的血红蛋白病在黑人中最常见，支原体感染的严重并发症也最常发生在这一组患者中。

生殖器支原体物种已经从黑人和女性那里比来自白人和女性的孤立。^[25.]脲瘤物种被发现的频率是M. hominis。

性别

根据患者的性别对患者的频率或严重程度没有观察到效果M.肺炎感染。殖民化脲瘤生物和m . hominis主要是由于性接触而发生的。两者都在女性中比在男性和男性中更常见，而不是在婴儿女孩身上而不是在婴儿男孩身上。^[10.]

年龄

小于3年的儿童主要发展上呼吸道感染。^[26.]M.肺炎在生命的第一年感染罕见;然而，在新生儿中，它可能导致严重的呼吸系统疾病和肺疾病。^[1]M.肺炎感染在学龄儿童和青少年中是常见的，在5 - 9年龄为5-9岁的人中感染的最高速度，倾向于发展支气管炎和肺炎。^[1]2009年在2所学校的2009年爆发归功于学生的密切联系。^[27.]

婴儿的殖民化因生殖器支原体物种通常发生在通过感染的出生运河的过程中发生，并且生殖器立构血管生物已从15％的婴儿中的上呼吸道中分离出来。^[1]殖民化通常不会持续超过2年。^[10.]

一项以人群为基础的横断面研究包括37名学龄前儿童和55名学龄儿童，他们的肺炎支原体检测呈阳性，报告与学龄儿童相比，感染肺炎支原体的学龄前儿童患严重疾病(重症肺炎)的风险明显更高(60% vs 42%)。^[28.]

以前的

临床表现

Baum sg。支原体和遗传术介绍。Mandell GL，Bennett Je，Dolin R，EDS。曼德尔，道格拉斯和贝内特的传染病原理和实践．第七辑。费城，宾夕法尼亚州：Elsevier Churchill Livingstone;2010年.2477-81。
Sanchez-Vargas FM，Gomez-Duarte OG。支原体肺炎 - 一种新兴的肺病原体。Clin Microbiol感染．2008年2月14日(2):105 - 17所示。(Medline)．
Atkinson TP，Palish MF，等待KB。分泌术，临床表现，发病机制和实验室检测肺炎肺炎肺炎。FEMS Microbiol Rev.．2008年11月32日（6）：956-73。(Medline)．
Grother M，Alexandre M，Poszepczynska-Guigne E，Revuz J，Roujeau J.与经常性的支原体肺炎感染相关的复发性红斑多形态。J AM ACAD DERMATOL．2007. 56：S118-9。
Guleria R，Nisar N，Chawla TC，Biswas NR。支原体肺炎和中枢神经系统并发症：综述。J Lab Clin Med．2005年8月146（2）：55-63。(Medline)．
支原体肺炎与史蒂文斯约翰逊综合征的相关性。印度J Pediastr.．2012年8月79日（8）：1097-9。
TAM CC，O'Brien SJ，Rodrigues LC。英格兰粉丝 - 巴勒综合征的流感，弯曲杆菌和支原体感染，以及医院录取。突然感染者．2006年12月12日（12）：1880-7。(Medline)．
成田M.肺炎支原体感染肺外表现的发病机制，特别是与肺炎有关。J感染Chemother.．2010年6月16日（3）：162-9。
肺炎支原体引起精神病。米尔梅．2009年9月174(9):1001 - 4。
沙尔斯。支原体肺炎。Long SS，皮克林LK，探针CG。儿科传染病的原则与实践．第四届。费城，宾夕法尼亚州：Elsevier Churchill Livingstone;2012. 993-998。
Goldberg Rl，Andrews WW，Goepfert Ar，等。阿拉巴马州早产的生育研究：脐血血液脲基脲素和支原体在非常早产新生儿的培养物。AM J obptet Gynecol．2008年1月198日（1）：43.E1-5。(Medline)．
Sanchez PJ，Seigel JD。生殖器支原体。McMillan Ja，Feigin Rd，Deangelis CD，Jones MD，EDS。奥斯基儿科:原则与实践．第四届。费城，帕：黎利维纳，威廉姆斯和威尔金斯;2006. 539-41。
关键词:社会科学;生殖支原体:普通人群中的流行和行为危险因素。性Transm感染．2007年6月83日（3）：237-41。
Viscardi RM。脲基物种：在新生儿生命和结果中的作用。Arch Dis儿童胎儿新生儿ED．2014年1月99日（1）：F87-92。
儿童社区获得性肺炎:什么是老的?有什么新鲜事吗?。Acta Paediastr.．2010年11月。99(11): 1602 - 8。
等待KB，Atkinson TP。支原体在上呼吸道感染中的作用。Curr感染DIS REP．2009年5月。11（3）：198-206。
山田明，黄志明，黄志明，黄志明。美国中部大环内酯耐药肺炎支原体发病率上升。Pediastr感染dis j．2012年4月。31(4): 409 - 0。
刘春林，曹建国，周鹏，等。某幼儿园肺炎支原体肺炎暴发病例分析[j]。中华宇方毅薛Za zhi．2009年3月。43(3): 206 - 9。
Newcomb DC，Peebles Rs Jr.虫子和哮喘：不同的疾病？Proc Am Thorac SoC．2009年5月1日。6(3): 266 - 71。
Hassan J，Irwin F，Dooley S，Connell J.支原体肺炎感染儿科人群：可溶性免疫标志物的分析为哮喘的危险因素。嗡嗡声免疫素．2008年12月。69(12): 851 - 5。
Papadopoulos Ng，Christodoulou I，Rohde G，等。急性哮喘的病毒和细菌发生恶化 - GA²LEN-DESICAL综述。过敏．2011年4月。66（4）：458-68。
Korppi M.细菌感染和小儿哮喘。Immunol Allergy Clin North Am．2010年11月30日（4）：565-74。
桂伯特TW，Denlinger LC。感染在哮喘发育和加剧的作用。专家Rev Respir Med．2010年2月4日（1）：71-83。
米勒St.如何治疗镰状细胞疾病的儿童急性胸综合征。血液．2011年5月。117(20): 5297 - 305。
Manhart Le，Holmes Kk，Hughes JP，休斯顿LS，托特登PA。美国年轻人的支原体基因产物：新兴性传播感染。AM J公共卫生．2007年6月97日（6）：1118-25。
尹世盛，李基。儿童肺炎支原体肺炎。韩国j儿科．2012年2月。55（2）：42-7。
Suzuki Y，Itagaki T，Seto J，Kaneko A，Abiko C，Mizuta K，等。2009年，日本山口地区的Commonal抗性Macrolide抗性支原体肺炎。Pediastr感染dis j．2013年3月32日（3）：237-40。
仁慈CS，Berg As，Vahdani Benam A，Kvissel AK，Leegaard TM，Nakstad B.支原体肺炎：幼儿园和学龄儿童疾病严重程度的基于横断面群体比较。Pediastr感染dis j．2017年10月36日（10）：930-936。(Medline)．
Korppi M.哮喘儿童细菌感染的管理。专家转申反感．2009年9月7日（7）：869-77。
Christie LJ，Honarmand S，Connesston DF，Gavali SS，胰蛋糕C，Pan Cy。小儿脑炎：支原体肺炎的作用是什么？儿科．2007年8月120（2）：305-13。
Cairns C，Adler K，Moss T，船员A，Chu H，Kraft M.支原体肺炎患者在哮喘学中增加了气道粘蛋白。Acad Excrem.．2007. 14：S193。
Diederen BM，Van der Valk Pd，Kluytmans Ja，Peeters MF，Hendrix R.非典型呼吸道病原体在慢性阻塞性肺病的恶化中的作用。EUR RESPIR J.．2007年8月。30（2）：240-4。
肯尼格。生殖器支原体：支原体基因生殖器，支原体，脲基脲种类。Mandell GL，Bennett Je，Dolin R，EDS。曼德尔，道格拉斯和贝内特的传染病原理和实践．第7届。费城，宾夕法尼亚州：Elsevier Churchill Livingstone;2010年。第2卷：2491-5。
罗斯JD，Jensen JS。Mycoplasma Genitalium作为性传播感染：对筛查，测试和治疗的影响。性Transm感染．2006年8月82日（4）：269-71。
KOS L，GALBRAITH SS，LYON VB。阴道溃疡急性支原体感染。J AM ACAD DERMATOL．2007. 56：S117-8。
泰勒 - 罗宾逊D.支原体在怀孕结果中的作用。最佳实践res clin oppthop gynaecol．2007年6月21（3）：425-38。
Tosh AK，Van der Pol B，Fortenberry JD等。青春期女性及其合作伙伴中的支原体基因产物。J Adolesc健康．2007年5月。40（5）：412-7。
Zdrodowska-Stefanow B，Klosowska WM，Ostaszewska-Puchalska I，Bulhak-Koziol V，KotoWicz B. mycoplasma hominis和泌尿瓣脲素感染雄性尿道炎及其并发症。阿德医疗科学．2006. 51：254-7。
Grzesko J，Elias M，Manowiec M，Gabrys Ms。生殖器立段 - 发病率和对人生育的潜在影响。Medku Rozwoj.．2006. 10：985-92。
Daxboeck F.支原体肺炎中枢神经系统感染。CurrOgin神经罗尔．2006. 19：374-8。
Hata A，Honda Y，Asada K，Sasaki Y，Kenri T，Hata D. Mycoplasma Hominis脑膜炎在一个新生儿：案例报告和审查。j感染．2008年10月57日（4）：338-43。
39例小儿肺炎支原体肺炎临床及影像学特征分析。Pediast Int.．2007年6月49日（3）：363-7。
等。肺炎支原体及其在哮喘中的作用。Postgrad Med J.．2007年2月83(976):100 - 4。
Othman N，Isaacs D，Daley Aj，kesson am。临床环境中的支原体肺炎感染。Pediast Int.．2008年10月50（5）：662-6。
Garcia C，Ugalde E，Monteagudo I，Saez A，Aguero J，Martinez-Martinez L等。肺部感染患者的临床病症中的支原体Hominis的分离：重症监护单位的临床和微生物分析。重症监护医疗．2007.33:143-7。
Schalock PC，Dinulos JG，Pace N，Schwarzenberger K，Wenger JK。两种儿童支原体肺炎感染因子红斑多形体。Pediast Dermatol.．2006年11月23日（6）：546-55。
Latsch K，Girschick HJ，Abele-Horn M. Stevens-Johnson综合征没有皮肤病变。J Med Microbiol.．2007年12月。56 (Pt 12): 1696 - 9。
湿润DA，Camilleri MJ。梅奥诊所8年期间史蒂文森 - 约翰逊综合征的临床，病因和组织病理学特征。2010年2月;梅奥锦鲤．2010年2月85日（2）：131-8。
CDC。未知原因红斑爆发 - 新墨西哥州，2007年11月至2008年1月。mmwr morb mortal wkly rep．2009年12月11日58（48）：1347-51。
肺炎支原体感染诱发结节性红斑、过敏性紫癜和急性荨麻疹3例J AM ACAD DERMATOL．2007年8月57日（2个）：S33-5。
Fearon d，Hesketh El，Mitchell Ae，Grimwood K.支原体肺炎肺炎肺炎和严重的粘膜炎。J Paediad儿童健康．2007年5月。43（5）：403-5。
吴传忠，郭兴中，于海荣，王玲，杨道德。住院儿童急性荨麻疹与肺炎支原体感染的相关性ANN Allergy哮喘免疫素．2009年8月103(2):134 - 9。
史密斯LG。支原体肺炎及其并发症。感染临近北方．2010年3月24(1):年度。
纳塔塔米。支原体肺炎感染神经表现的发病机理。Pediastr Neurol.．2009年9月41日（3）：159-66。
Aslan M，Kasapcopur O，Yasar H，等。感染触发少年特发性关节炎吗？Rheumatol Int.．2011年2月31日（2）：215-20。
Azumagawa K，Kambara Y，Murata T，Tamai H.与支原体肺炎感染相关的关节炎4例。Pediast Int.．2008年8月50日（4）：511-3。
Harjacek M，Ostojic J，Djakovic Rode O.与支原体肺炎感染有关的少年脊椎病。Clin Rheumatol.．2006年7月25日（4）：470-5。
Khan Fy，伴随着严重自身免疫溶血性贫血相关的支原体M.支原体肺炎：案例报告和文献综述。braz j感染dis．2009年2月13日（1）：77-9。
Gursel o，Altun D，Aatay Aa，Bedir O，Kurekci Ae。患有PancyTopenia的支原体肺炎感染：案例报告。小儿血癌．2009年10月31日（10）：760-2。
Witmer Cm，Steenhoff AP，Shah Ss，Raffini LJ。支原体肺炎，脾梗塞和瞬时抗磷脂抗体：新协会？儿科．2007年1月11日119（1）：E292-5。
吴晓明，刘国华，刘国华。社区肺炎支原体感染的实验室诊断方法比较。中华结核和呼吸杂志，2001,21(2):1 - 5。中国感染说．2009年5月1日。48（9）：1244-9。
Nir-Paz R，Michael-Gayego A，Ron M，Block C.在没有急性感染的情况下评估八个商业测试的肺炎肺炎肺炎抗体。Clin Microbiol感染．2006年7月12日（7）：685-8。
刘FC，陈PY，黄F，Tsai Cr，Lee Cy，Wang LC。通过聚合酶链反应快速诊断儿童支原体肺炎感染。J microbiol免疫素感染．2007年12月40日（6）：507-12。
Kim NH，Lee Ja，Eun BW，Shin Sh，Chung EH，Park KW。聚合酶链反应的比较及间接颗粒凝集抗体试验治疗儿童支原体肺炎肺炎的疾病。Pediastr感染dis j．2007年10月26日（10）：897-903。
Nilsson AC，Bjorkman P，Persson K.聚合酶链反应优于血清学的血糖感染，揭示了高持续感染率。BMC Microbiol．2008. 8:93。
Morozumi M，Takahashi T，Ubukata K.耐大啰啉耐药支原体肺炎：分离株的特征和社区肺炎的临床方面。J感染Chemother.．2010年4月。16（2）：78-86。
Principi n，esposito s.耐大啰啉耐药肺炎肺炎：其在呼吸道感染中的作用。J antimicrob Chemother.．2013年3月68日（3）：506-11。
Li X, Atkinson TP, Hagood J, Makris C, Duffy LB, Waites KB。儿童肺炎支原体出现大环内酯耐药:耐药分离株的检测和鉴定。Pediastr感染dis j．2009年8月28日（8）：693-6。
郑X，Lee S，Selvarangan R，Qin X，Tang Yw，Stiles J，等。耐大氯化物的支原体肺炎肺炎，美国¹．突然感染者．2015年8月21日(8):1470-1472。(Medline)．[全文]．
Chambert-Loir C，Ouachee M，Collins K，Evrard P，Servais L.在静脉内免疫球蛋白后立即缓解支原体肺炎脑膜炎症状。Pediastr Neurol.．2009年11月41（5）：375-7。
Yamazaki T，Sasaki T，Takahata M.Garenoxacin对大环内酯的活性 - 易感和 - 抗性支原体肺炎。Antimicrob代理化学素．2007年6月51日（6）：2278-9。

媒体画廊

支原体物种的一般特征。

的1

作者

Archana Chatterjee，医学博士儿科教授和主席，儿科，南达福大学医学院教师发展高级院长院长，南达科他大学

Archana Chatterjee，MD，PHD是以下医学社会的成员：美国儿科学院那美国微生物学会那美国传染病学会那国际传染病学会那儿科传染病学会那小儿科学会

披露:没有什么要披露的。

合唱团

Catherine O'Keefe，DNP，APRN-NP护理副教授，临床医学家 - 教育工作者赛道研究生课程协调员，护士从业方案，中央医学院，护理学院;儿科护士从业者，小儿传染病，Creighton大学医学中心

Catherine O'Keefe，DNP，APRN-NP是以下医学社会的成员：美国护士从业者协会那全国儿科护士执业协会那内布拉斯加州的护士

披露:没有什么要披露的。

专业编辑委员会

玛丽L Windle，Pharmd兼职副教授，内布拉斯加州医疗中心药房学院;主编，Medscape药物参考

披露:没有什么要披露的。

拉里I Lutwick，MD，Facp主编，身份证案例;主持人，监测新兴疾病的计划;纽约州立大学医学院医学兼职教授

Larry I Lutwick，MD，FACP是以下医学社会的成员：美国科学进步协会那美国肝病研究协会那美国医师学院那美国临床研究联合会那美国微生物学会那美国传染病学会，纽约传染病学会，国际传染病学会那纽约科学院，退伍军人事务生物学家在传染病

披露:没有什么要披露的。

总编辑

罗素W Steele，MD坦拉恩大学医学院临床教授;员工医师，Ochsner诊所基金会

MD是罗素W Sticale，是以下医学社会的成员：美国儿科学院那美国免疫学家协会那美国儿科社会那美国微生物学会那美国传染病学会那路易斯安那州立医学会那儿科传染病学会那小儿科学会那南部医学协会

披露:没有什么要披露的。

致谢

迷迭香Johann-Liang博士医务官，传染病和儿科，专用病原体和免疫药品司，药物评估和研究中心，食品和药物管理中心

罗斯玛丽约翰梁，MD是以下医学社会的成员：美国儿科学院那美国医学协会，和美国传染病学会

披露:没有什么要披露的。

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流行病学

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