练习要点
梅毒是一种由梅毒螺旋体,属于spirochaetaceae家族。属的名称，梅毒,来自希腊语的“转动线程”。该属的病原构件包括t pallidum，t pertenue，和T carateum．
在1905年至1910年间，Schaudinn和Hoffman确定了T螺旋体作为梅毒的病因，沃瑟曼描述了一种诊断测试，用于长期以来公认的感染。致病性密螺旋体与以下4种疾病有关:
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性病梅毒，由T螺旋体螺旋体
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伴侣，由T pallidum pertenue.
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地方性梅毒(bejel)，由t pallidum子宫(去梅毒流行有关此主题的更完整信息。)
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Pinta，由此引起的T carateum
导致这些疾病的密螺旋体不能通过血清学、形态学或基因组分析加以区分，它们也没有成功地在人工培养基上培养。
儿童经历了2种形式的梅毒：获得的梅毒，几乎完全由性接触和先天性梅毒传播，这是由螺旋体的转闭传播（参见病程）。
梅毒 - 特别是在其后期 - 可以具有许多和复杂的表现，并且可能类似于许多其他疾病。梅毒表现物被分类为主要，次要和三级（参见临床介绍）。
血清学检测在诊断中起主要作用。
青霉素仍然是治疗梅毒的所有阶段的选择药物（参见治疗和管理，以及药物）。
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病理生理学
如果不及时治疗，梅毒是一种终生感染，其发展有三个明显的特征阶段。最初通过粘膜或皮肤侵入后，机体迅速繁殖并广泛传播。在原发病变临床发展之前，病菌通过血管周围淋巴管扩散，然后进入体循环。原发病灶含有传染性密螺旋体，在感染后数小时内出现，并在原发和继发疾病中持续存在。
当螺旋体内侵袭外胚层来源的组织（例如，皮肤，粘膜，CNS）沉淀炎症反应时，次生病变发生。这些病变发生感染后6-12周。这种快速螺旋体乘法和传播的阶段可能会引起整个身体的入侵。因此，第三次梅毒可能涉及任何器官系统。
继发感染在发病后1-2个月内潜伏。复发伴继发性表现可在潜伏期的第一年看到，这一时期被称为早期潜伏期。早期潜伏梅毒(即持续时间< 1年)是继发性梅毒复发的最可能发生的时候。第一年之后没有复发;接下来是晚期梅毒，它可以是无症状的(即潜伏期)或有症状的(即三期)。晚期潜伏梅毒与抗再感染和复发有关。
第三次梅毒可以以各种方式表现出来。脑膜梅毒很少发生并在原始感染后几年呈现出来。由于大脑的小血管的子宫炎，晚期神经孢子可能作为CNS或中风的局灶性缺血。脑膜脑膜梅毒可以影响CNS的任何部分。脑皮质中神经细胞的实际破坏导致精神病表现和神经系统发现的组合。
先天性梅毒是由螺旋体传输引起的;如果母亲未经治疗的原发性或二次梅毒，则传输速率接近90％。胎儿感染可以在妊娠期间随时开发。如果他们在生命的前2年和晚期出现，如果他们在2年后发展，那么表现就会出现。根据疾病控制和预防报告的中心，未经治疗的梅毒，特别是早期梅毒，怀孕期间可导致耳聋，神经系统损伤，骨骼畸形，死产和新生儿死亡。 [1]先天性神经黄碱的临床介绍可能与非意外损伤混淆。 [2]
因为炎症的变化直到怀孕的前三个月才会发生在胎儿身上，所以器官发生是不受影响的。然而，可能涉及所有器官系统。早期发病时，表现为经胎盘螺旋体血症，与获得性梅毒二期相似。先天性梅毒没有初级阶段。晚发性疾病见于年龄大于2岁的患者，不被认为具有传染性。
病因学
梅毒是由梅毒螺旋体,属于spirochaetaceae家族。梅毒传输通常发生转移或通过性接触发生。其他透射方式包括与污染的血液或受感染组织接触。
儿童经历了2种形式的梅毒：获得的梅毒，几乎完全由性接触和先天性梅毒传播，这是由螺旋体的转闭传播导致的。妊娠期间早期梅毒的垂直传播导致至少50-80％的暴露新生儿的先天性感染。
流行病学
美国统计数据
从1985 - 1990年起，美国的整体梅毒发病率增加了75％。这种复兴主要是由于与药物交换相关的非法药物使用（特别是破解可卡因）。伴随着感染人类免疫缺陷病毒(HIV)也很常见，因为HIV和梅毒感染的患者群体相似。
在美国已经观察到梅毒发病率的总体上升，而且大多数感染者是与其他男性发生性关系的男性;这也可能导致艾滋病毒感染和其他性传播疾病(std)的增加。 [3.]
国际统计
梅毒在全世界发生，主要是大城市。除美国外，梅毒在发达国家不太普遍。
某些欧洲国家先天性梅毒病例有所增加，梅毒仍然是撒哈拉以南非洲和发展中世界的一个主要公共卫生问题。控制梅毒的主要重点是产前筛查和对感染了梅毒的母亲进行治疗。
在最近的一项研究中，委内瑞拉发现梅毒和其他性传播疾病的高流行率。 [4.]
种族和社会经济因素
梅毒没有种族偏好。然而，它的发病率似乎与社会经济因素相关 - 经常是种族体态因素 - 往往有助于患有低收入的个体疾病流行，居住在城市和过度拥挤的地区，吸毒和药物性交交换可能更为常见．例如，北卡罗来纳州梅毒爆发的报告描述了裂缝可卡因和药物的性别，作为一种致病因素，其主要包括黑人。 [5.]
梅毒发病率的性别差异
从历史上看，男性比女性更容易被感染;然而，一项涉及高危青少年的研究报告69%的病例涉及年轻女性，这表明梅毒的性别分布在不断变化。
梅毒率的年龄差异
由于性和其他风险的行为（例如，吸毒），青少年和青少年和年轻人对梅毒的风险最大。
预后
通过适当和及时的治疗，大多数梅毒患者预后良好。然而，HIV感染患者对梅毒治疗的血清学应答失败率很高。大多数艾滋病毒感染者在接受梅毒治疗后无反应或反应不足。
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这些照片显示的是三期梅毒患者牙龈的特写图像。经智慧A.性传播疾病彩色图集许可使用。年鉴医学出版公司;1989年。
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这些照片说明了髁饰Lata的示例。病变类似于生殖器疣（Condylomata Acuminata）。从这些病变渗出的液体是高度传染性的。经智慧A.性传播疾病彩色图集许可使用。年鉴医学出版公司;1989年。
