小儿病毒性出血热

更新日期:2018年4月2日
  • 作者:Martha L Muller,MD,MPH;首席编辑:罗素W Steele,MD更多…
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概述

练习要点

导致大多数病毒出血热(VHF)病例的12个不​​同的包膜RNA病毒是4个家庭的成员:Arenaviridae,Bunyaviridae,Filoviridae和Flaviviridae。这些药剂感染引起的疾病严重程度广泛不同,但最极端的表现形式包括循环不稳定,血管渗透性增加,弥漫性出血。1995年5月,这些疾病在Zaikwik市附近的埃博拉病毒爆发了全世界的关注。 [1]随着国际旅行的增加,这些主要是热带病毒现在可以进口到非洲人国家。此外,这些药物中的几种与涉及医疗工作者和实验室人员的医院爆发有关。

伊波拉病毒。电子显微照片由c提供 伊波拉病毒。电子显微照片由疾病控制和预防的中心提供。

埃博拉:护理,建议和保护从业者是一幅临界图像幻灯片,审查医疗人员的治疗,建议和保障措施。

病毒出血性FEVERS共享许多常见功能。节肢动物(通常是蚊子)的传染性药剂引起了许多病毒出血性的烧伤。对于几种病毒出血性FEVERS,可以通过与受感染的患者,血液或分泌物和排泄物直接接触来发生人对人的传播。动物储层通常是大鼠和小鼠,但国内牲畜,猴子和其他灵长类动物也可以作为中间宿主。

黄热病(黄病毒科的原型病毒)登革热Hantavirus肺综合征(HPS), 和肾衰综合征出血热(HFRS)将在单独的章节中进行讨论(请参阅差异)。其他的黄病毒出血热(HFs)阿尔库玛HF病毒 [23.4.]Kyasanur森林病, [5.]而OMSK HF仅以练习序列详细描述,因为它们具有非常有限的地理分布和/或从先前发现的流行区域已经消失。

最近发现了新的病毒。 [6.7.]

下一个:

病理生理学

虽然有共同的主题,但不同的病毒表现出不同的病理生理学。出血是许多器官的典型表现,液体在浆液腔中也很常见(尽管在一些病人中可能很少或没有)。广泛性坏死通常发生在任何器官系统,范围从轻度、局灶性到大块性不等。肝脏和淋巴系统通常广泛受累,肺部经常表现为不同程度的间质性肺炎、弥漫性肺泡损伤和出血。也可观察到急性小管坏死和微血管血栓形成。炎症反应通常是最小的。

以前的
下一个:

流行病学

频率

美国

布尼亚病毒出血热(bbunyaviral HPS, byou, Black Creek Canal, Four Corners, Muleshoe, Sin Nombre)似乎与啮齿类污染、废弃和封闭的建筑有关,以及罕见的HFRS病例,除此之外,美国发生的唯一病毒性出血热是输入性病例,最常见的是拉沙热。20多年来第一例输入性拉沙热病例于2004年发生在新泽西州。 [8.]最近,进口的Marburg病毒病是在旅行到乌干达的科罗拉多州。 [9.]2010年再次报道了向美国进口的榻榻米。 [10]

国际的

在南美洲的南美洲(阿根廷HF),君(阿根廷HF),曼努因(阿根廷HF),萨比亚(巴西HF)和兰萨病毒,特别是在阿根廷潘帕斯,玻利维亚,委内瑞拉和巴西农村农村圣保罗附近。最近在玻利维亚鉴定了丘脑病毒病毒。 [11]最近,在非洲南部的5名患者中发现了一种新的沙粒病毒。 [12]沙病毒科也在西非发现(如尼日利亚的拉沙、塞拉利昂、几内亚、利比里亚和马里)。 [13]小型田野啮齿动物的慢性感染使农村居民和农民最常见的感染,对秋季的季节性优势具有强烈的季节性优势。在阿根廷,农业工人不成比例地感染。在玻利维亚,啮齿动物可以入侵城镇并导致流行病。在西非,当被感染的啮齿动物被捕获消费的啮齿动物以及以人为本的曝光而蔓延到人类。目前,在西非发生兰萨热的爆发。

Bunyaviridae(克里米亚 - 刚果HF [CCHF],裂谷发烧[RVF])在非洲看到, [14]中东,巴尔干, [151617]俄罗斯南部和西部。 [1819]CCHF具有最广泛的滴名感染的地理分布,乃至欧洲越来越多地报道, [20.2122]还有土耳其。 [23]

在非洲和可能在菲律宾中发现Filoviridae(埃博拉,Marburg病毒)。 [24]载体是未知的,但受感染的灵长类动物有时提供了传播给人类的联系。后来也可能通过密切接触在人类或灵长类动物中传播。在一些猴子感染中怀疑通过气溶胶传播。埃博拉病毒的爆发似乎往往发生在异常干旱期之后,此时降雨恢复并达到异常高的水平。最近确认了安哥拉的马尔堡疫情, [2526]刚果爆发的埃博拉病毒也是如此 [27]和乌干达。 [282930.]

Flaviviridae包括Kyasanur森林病的Alkhurma HF病毒 [31]和鄂木斯克HF。Alkhurma HF病毒是在沙特阿拉伯发现的kyasanur森林病毒病毒的变体,并在20世纪90年代以来少数患者报告。 [32233]最近的报告描述了从埃及返回的旅行者的感染,表明病毒的地理范围可能正在增加。 [3.34]Kyasanur森林病在印度克纳塔克卡的地方区域的农村地区蜱叮咬。猴子抑制可能随着病毒活性增加。在西伯利亚西部观察到鄂木斯克HF,并拥有众所周知的向量和水库循环,涉及蜱,葡萄球,麝香,以及可能是水和蚊子传播。近年来报道了很少的病例。

死亡率/发病率

埃博拉和马尔堡被认为是最严重的病毒性出血性射击,死亡率25-100%。感染率很高,特别是埃博拉病毒的扎伊尔亚型。在怀孕期间,埃博拉感染普遍致命。南美HF具有超过50%暴露的病例感染率。死亡率为15-30%。榻榻米感染是较温和的感染,死亡率为2-15%,并且可能比认可更常见。暴露于RVF病毒的约1%的个体被感染,但感染者的死亡率为50%。CCHF的感染率为20-100%,死亡率为15-30%。

种族

没有种族偏见的报道。

性别

除了职业暴露之外,还没有发现任何已知的病毒出血热的性偏移。

年龄

受影响的人通常是那些拥有最职业暴露的人,尽管人流域区域的易感性往往是幼儿最高的。

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