背景
Naegleria fowleri是一种普遍存在的自由活的ameba，是原发药脑膜炎（PAM）的病因试剂。虽然N fowleri很少引起疾病，它很重要，因为诊断可能很困难，而且在95%以上的病例中，PAM会迅速致命。在2007年夏天，有6例死亡病例N fowleri感染发生在美国，都是年轻男性。
已知的最早的案例N fowleri-相关疾病可追溯到1937年，发生在弗吉尼亚州的一名患者身上;然而，这个病例直到1968年才被报道，当时Dos Santos在对尸体解剖的回顾性回顾中发现了患者。在1965年，福勒和卡特发表了第一份关于N fowleri中枢神经系统相关的疾病。 ［1］在澳大利亚4例患者的初步报告中，作者提出了病因ambae可能属于属Acanthamoeba.；然而，随后的调查显示，这些病例最有可能是由于N fowleri．Acanthamoeba.感染的进展往往比N fowleri感染，具有阴险的症状，即暴露周期或几个月;这些症状更类似于细菌脑脓肿或肿瘤的呈现。N fowleri感染。
1966年，巴特报告了第一例N fowleri并创造了PAM这个术语。 ［2］选择该术语以区分由此引起的疾病N fowleri由继发性脑膜脑炎所致entamoeba histolytica来自另一个网站。
N fowleri是亚科氏省Sarcodina，超类Rhizopodea的成员。Rhizopodea包括自由生活的ambaeentamoeba histolytica和物种的棘阿米巴，哈特曼菌，巴氏菌，耐格拉菌，和其他人。虽然N fowleri是该属的几个种之一吗Naegleria,迄今为止，它仍然是唯一的Naegleria已知会引起人类疾病的物种
最多N fowleri在儿童和年轻人身上发生了感染，最近在温暖的淡水中接触游泳或潜水。 ［3.］嗜热性N fowleri让它能够在被发电厂、加热游泳池、甚至温度高达45°C(113°F)的温泉污染的水道中生存。大多数PAM病例发生在夏季，那时淡水资源温暖。当水温下降时，N fowleri并进入休眠阶段，这使它们能够存活到明年夏天。
病理生理学
导致N fowleri- 分配的帕姆通常是在污染的温水中游泳或潜水N fowleri．的N fowleri滋养体进入鼻子并侵入嗅粘膜，穿透粘膜神经丛，穿过CRIBRIFICLIS板，并进入蛛网膜下腔空间。脑脊液（CSF）中蛋白质和葡萄糖的存在支持Amebae的生长，然后迅速繁殖并侵入脑的实质。因为N fowleri具有线粒体，大脑和脑脊液的高氧含量促进其生长。
侵袭性滋养性是高吞噬细胞和摄取的RBC和脑组织，导致涉及的大脑的严重出血性坏死。与RBC不同，脑组织不能被滋养体摄取整体;然而，N fowleri产生一个变形虫，或食物杯，分泌溶酶体水解酶和磷脂酶。N fowleri也可以使用热稳定的溶血蛋白、热不稳定的溶细胞素、磷脂酶A和半胱氨酸蛋白酶来杀死与滋养体接触的细胞。2000年，Chu等人证明正常的人血清能够激活蛋白激酶，随后蛋白磷酸化，导致补体抗性增强N fowleri。 ［4］
N fowleri发生弥漫性出血性脑膜脑炎并伴有化脓性脑膜炎。皮质灰质是受累最严重的区域。由于严重的脑水肿，脑脊液压力升高，并可发生婶婶或小脑疝。
除了中枢神经系统受损，感染N fowleri也与中性粒细胞性心肌炎有关;然而，心肌中不存在阿米巴滋养体。这种心肌炎的临床意义尚不清楚。
生命周期N fowleri有3个阶段。
滋养体(营养)阶段:滋养体是原生动物的生殖阶段。滋养体直径为10-30µm，细胞核中央有一个大的核体，核体周围有晕。滋养体是可运动的，它延伸钝的前叶(伪足)，并允许细胞质和内容物流入延伸部分。在细胞表面的不同位置形成叶足，使滋养体改变方向。在自由状态下，滋养体以细菌为食，并通过线粒体进行有氧代谢。在组织中，滋养体吞噬红细胞和白细胞，并破坏与它们接触的组织。滋养体通过双分裂复制，这只发生在这个阶段。
鞭挞阶段：当什么时候N fowleri滋养体暴露在离子浓度的变化中，例如放置在蒸馏水中，它们转变成梨形的双鞭毛虫或多鞭毛虫。
囊肿期:滋养体在不利条件下(如暴露于寒冷)会形成囊肿。球形囊肿有一个细胞核，周围是致密的细胞壁，细胞壁上有1-2个扁平孔，孔内被粘液堵塞。囊肿范围为7-14µm。
流行病学
频率
美国
只有37例N fowleri2006年至2015年期间，在美国记录了感染，但在2007年夏天发生了6个不相关案件（所有致命案件（所有致命）的异常飙升。 ［5］从弗吉尼亚到佛罗里达的东海岸以及加州都报告了病例。在整个20世纪90年代，德克萨斯州每年都报告几起病例。任何接触温暖淡水的情况都可能发生感染，不应利用地理位置作为排除感染的手段。
原发性亚细胞脑膜炎（PAM），1937-2007鉴定病例数。
国际
N fowleri具有全球分布，但在美国出现了超过一半的据报道的感染。这可能反映出报告偏见，因为难以进行诊断。大多数人类感染在夏季发生，当娱乐用水和水温最高时。全世界都有大约200例帕姆。
死亡率和发病率
死亡率N fowleri感染率极高。据报道，在超过200例PAM病例中，只有大约12人幸存下来。估计死亡率约为95%。
Linam等人报道了一位在北美患阿米巴脑膜脑炎的幸存者。作者得出结论，患者的生存很可能是由多种因素导致的，包括早期识别和治疗，使用包括米替福辛在内的抗菌药物的联合使用，以及基于创伤性脑损伤原则的颅内压升高管理。这也是第一个报道在PAM的管理中诱导低温至32-34摄氏度的病例。 ［6］
种族
N fowleri感染没有已知的种族偏移。
性
雄性与女性比例为3：1。这可能反映了男性的更大的暴露风险，而不是真正的性易感性。
年龄
N fowleriPAM主要是儿童和青年人的疾病。文献中描述的最小的PAM患儿是一个5个月大的婴儿。
-
原发性亚细胞脑膜炎（PAM），1937-2007鉴定病例数。
