钩骨骨折后续

更新日期:2018年8月6日
  • 作者:Amy Powell,医学博士;总编辑:何雪文博士更多…
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恢复完全活动取决于患者的活动水平和愿望。恢复完全活动也取决于最初的骨折治疗(见物理治疗)。通常情况下,如果治疗保守,单纯性臂状骨骨折可在损伤后6-8周内愈合。

病人参与全接触运动,如足球,通常需要支撑或保护手腕,直到肌肉和灵活性完全恢复。通过勤勉的物理治疗计划,这种改善应该在12周内实现。相比之下,如果受伤是通过ORIF或切除手术治疗,恢复比赛就会更快。虽然还没有制定出基于证据的指导方针,但普遍的共识是,手术后需要6-8周才能恢复比赛,但这是非常个性化的,通常取决于运动员的水平。

Guss等人的一项研究包括了18名钩骨骨折的美国职业棒球大联盟球员的数据,当将伤前和伤后的表现进行比较时,他们的胜次高于替补或孤立力量没有显著变化,而且在受伤后的第一个赛季和第二个赛季的表现也没有显著下降。 29

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并发症

最常见的并发症是骨不连。 430.3150%以上的患者可以在保守治疗后发生这种情况。通常,这些患者表现为持续的手掌疼痛,特别是握力时的疼痛。在30-50%的患者中,常规x光片可能会漏诊。因此,如果临床怀疑高,影像学检查阴性,应进行CT扫描。骨不连的治疗包括钩骨钩切除或ORIF(见外科干预)。

在尝试过内固定失败的情况下,建议将碎片切除。这些碎片可能很小,但通常会保留完整的活动范围。也可能发生由于囊肿形成的病理性骨折。这类骨折最好的治疗方法是骨充填,使用髂骨组织和外固定。此外,有一个病例报告描述了发生在钩状骨钩的缺血性坏死。 31

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预防

手腕屈肌和伸肌都具有良好的力量和柔韧性,有助于预防一些手腕损伤。如果参加的体育活动中潜水或跌倒的情况并不罕见(如滑旱冰、滑雪、滑冰),可建议佩戴护腕,以防止手腕和手部受伤。打高尔夫球的运动员可能会增加腕关节重复伸展导致钩骨骨折的风险。在这类人群中,一个很好的预防方法是确保始终使用适当长度的球杆。

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预后

钩骨骨折的预后取决于所遇到的损伤程度和患者在物理治疗方案中的努力程度。在对29例病例的回顾性回顾中,患者的功能恢复与受伤时软组织损伤的程度间接相关(软组织损伤的增加导致功能恢复的降低)。 5对于大多数在受伤后不久就接受治疗的孤立的钩骨骨折,预后良好。

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教育

患者教育是钩骨骨折患者康复计划的重要组成部分。患者需要对愈合过程有一个很好的理解,必须坚持医生和理疗师提供的建议,以恢复完全的力量和功能能力。

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