观察和支持性护理
观察可能是无症状、非急性疾病并正在接受充分营养的婴儿的最佳行动方案。充足的维生素E，维生素B-12，叶酸和铁对于减缓早产儿血红蛋白水平的预期下降很重要。在出院后需要定期测量有AOP的婴儿的红细胞压积水平。一旦红细胞压积水平稳定上升，只需进行常规检查。
输血的考虑和关切
包装红细胞(PRBC)输血
充血红细胞(PRBC)是治疗早产儿贫血(AOP)的主要方法。输血的频率随孕龄、疾病程度和医院评估的不同而不同。不幸的是，对于PRBC输血的适应症、时机和疗效存在相当大的分歧。
然而，人们一致认为，输血的决定不应轻易做出，因为可能会出现重大的感染性、血液学、免疫学和代谢并发症。有报道称，在稳定生长的早产儿中有选择地接受AOP治疗。 ［3.，4］输血也会暂时降低红细胞生成和EPO水平。双方还一致认为，输血的数量以及供体接触的数量应该尽可能地减少。
减少输血的数量
个别中心的研究表明，在过去的几十年里，甚至在EPO的使用变得更加频繁之前，PRBC输血的使用显著减少。输血量的减少几乎肯定是多因素造成的。采用标准化的输血方案，考虑各种因素，包括血红蛋白水平、心肺疾病程度和病理性贫血的传统体征和症状，被认为是降低这一比例的重要因素。限制输血方案可减少输血次数，同时也可降低红细胞压积。 ［5］
2011年的一项研究评估了41名出生体重为500-1300克的早产儿，这些早产儿参加了一项临床试验，比较了输血时红细胞压积阈值的高低。输血后，两组患者的全身氧转运增加，乳酸减少;然而，两组的耗氧量没有显著变化。仅在低血细胞比容组，输血后心输出量和部分氧提取量下降，这表明这些婴儿在应对贫血时增加了心输出量以维持足够的组织供氧。结果表明，低红细胞压积阈值的婴儿可从输血中获益，而高红细胞压积阈值的婴儿输血可能没有急性生理上的好处。 ［6］
需要输血的早产儿(PINT)研究表明，与输血维持低血红蛋白水平(7.5-11.5 g/dL)的婴儿相比，输血维持高血红蛋白水平(8.5-13.5 g/dL)的婴儿在死亡率、严重发病率或呼吸暂停干预方面没有获益。 ［7］
这些发现与爱荷华州的研究不同，爱荷华州的研究发现，输血标准不受限制且血红蛋白水平较高的婴儿，其实质脑出血、脑室周围白质软化和呼吸暂停较少。显然，目前还没有普遍接受的AOP婴儿输血指南，临床医生必须确定他们个人的标准化输血实践。
例如，请注意考虑威斯康星儿童医院输血委员会的指导方针:
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血红蛋白(Hb)水平低于8g /dL的婴儿可由主治医生酌情输血
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一个稳定的婴儿，Hb水平为8-10 g/dL，没有临床症状或以下列出的其他例外，可以输血
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如果婴儿Hb水平为11-13 g/dL，且无补充氧或持续气道正压(CPAP)要求，有呼吸暂停/心动过缓、明显心动过速或呼吸过速，或以下列出的其他例外情况，则不应输血
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婴儿Hb水平超过13 g/dL，通气罩、CPAP或呼吸机供氧量不超过40%;需要降压药物治疗的低血压;大手术;或以下列出的其他例外情况不应输血
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Hb水平超过15g /dL，无青紫型心脏病、体外膜氧合(ECMO)治疗、局部氧饱和度低于50%或需要降压药物治疗的低血压的婴儿不应输血
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有大量失血史的婴儿可由主治医生酌情输血
显然，与家人讨论他们的孩子需要输血并在输血前获得同意是很重要的。与家长讨论贫血的正常病程，输血的标准和风险，以及红细胞生成素(EPO)给药的优缺点也很重要。同样需要考虑家庭对输血的宗教信仰。
减少供体暴露的数量
减少供体暴露的数量也很重要。防腐剂和添加剂系统允许血液安全存储长达35-42天。这可以通过使用保存在防腐剂(如柠檬酸-磷酸-葡萄糖-腺嘌呤[CPDA-1])和添加剂体系(如Adsol)中的prbc来实现。婴儿可能会被分配一个特定单位的血液，这可能足以在他们整个住院期间进行治疗，从而限制该单位单个捐献者的接触。如果输血量低，储存的血液可能增加血清钾水平的担忧是没有根据的。
并发症
输血的潜在并发症包括:
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感染(如肝炎、巨细胞病毒[CMV]、人类免疫缺陷病毒[HIV]、梅毒)
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液体超载和电解质失衡
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暴露在可塑剂
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溶血
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输血后移植物抗宿主病
减少至少一种输血风险的一个重要工具是使用所有可用的感染筛查技术。使用巨细胞病毒安全血液可显著降低巨细胞病毒(CMV)传播的风险。这可以通过使用CMV血清学阴性细胞，以及通过白细胞减少过滤器或反向旋转技术处理的血液来实现。这些方法还能减少其他白细胞介素相关的感染因子(如eb病毒、逆转录病毒、鼠疫enterocolitica)，产生一种白细胞贫乏的prbc悬浮液。美国红十字会现在只向美国的医院提供减少白细胞的血液。
功效
临床试验旨在确定输血对缓解早产儿贫血(AOP)症状的有效性，但结果却相互矛盾。 ［8］增长改善是一个前后矛盾的发现。虽然一些研究表明输血后呼吸暂停发作减少，但其他研究发现简单的晶体体积膨胀也有类似的结果。
一些研究已经描述了活动的主观改善、嗜睡的减少和喂养的改善。有文献证明，输血可以降低贫血的健康早产儿的乳酸水平。输血可以减少贫血婴儿的心动过速。
一些医学专家建议使用乳酸水平作为确定输血需要的辅助手段。
重组促红细胞生成素治疗
多项研究证实，早产儿对外源性重组人EPO和补充铁有反应，网状细胞增多。皮下注射促红细胞生成素可能是首选，因为静脉注射增加了尿失量。虽然EPO不能预防早期输血，但已证实晚期PRBC输血频率略有下降。在外源性EPO治疗期间，补充铁是必要的。
试验评估了EPO治疗对最不成熟新生儿群体的影响。这些研究同样证明了极低出生体重(VLBW)的婴儿能够对EPO产生网状细胞增多的反应。
研究和Cochrane新生儿系统回顾提示外源性EPO给药与早产儿视网膜病变之间的关联。 ［9，10，11］
Yasmeen等对60例早产低出生体重儿进行研究，得出铁、叶酸短期重组人红细胞生成素可有效预防早产儿贫血。 ［12］
含铁的促红细胞生成素不会对生长或发育结果产生不利影响，但对早产儿接受输血数量的影响从不存在到很小。
目前，关于治疗的安全性、时机、剂量、途径或持续时间尚未达成一致。简而言之，EPO的成本效益比还没有明确确立，而且这种药物还没有被普遍接受为对有AOP的婴儿的标准治疗。
