小儿多囊肾病临床表现

更新:2021年8月27日
  • 作者:Priya Verghese,医学博士,公共卫生硕士;主编:Craig B Langman医学博士更多…
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演讲

历史

常染色体隐性多囊肾病

出生时,婴儿可能会出现可触及的巨大侧腹肿块,这可能会导致分娩困难。这些婴儿可能有典型的波特相和异常的四肢。

家长或儿科医生可能会在较大的婴儿身上发现腹部肿块。大一点的婴儿可继发于肾肿物或肝脾肿大而出现腹胀。

所有常染色体隐性多囊肾病患者均表现出尿浓缩缺陷,可导致多尿和多渴。

常染色体显性多囊肾病

大一点的儿童的最初表现包括以下内容:

  • 腹部疼痛

  • 尿路感染-这些症状可能表现为疼痛、肾周脓肿、出血、慢性肾盂肾炎、败血症和死亡

  • 腹疝或腹股沟疝

  • 肾功能不全(儿童很少发生)

  • 引起多饮和多尿的集中缺陷(常见于常染色体隐性多囊肾病)

  • 常染色体显性多囊肾病肾外表现(常见于成人,1岁儿童也可发生)

下一个:

体格检查

常染色体隐性多囊肾病

患者在产前表现为肾巨大和羊水过少。婴儿为波特相,耳位低,耳平;鼻子短,冷落;深眼皱纹;而小颌,均继发于羊水过少。马蹄内翻足通常继发于羊水过少,因为宫内压力的影响。

新生儿期后可因肾脏肿块或肝脾肿大而出现腹部肿块。70-80%的婴儿存在肾功能受损。儿童肾脏囊肿可能是偶然发现的。

所有常染色体隐性多囊肾病患儿均有肝脏累及,但在新生儿中可能不表现(50-60%)。

高血压可能很严重,甚至在肾功能正常的患者中也可能是一种表现特征。其病理生理学尚不清楚,因为肾素水平在参考值范围内。也可能发生心肌肥厚和充血性心力衰竭(可能在高血压治疗不良的患者中发展),也可能有门静脉高压的证据。

常染色体显性多囊肾病

常染色体显性遗传性多囊肾病通常表现为腰痛伴或不伴腹痛。 13由于肾素-血管紧张素系统的激活增加,肾血流量减少和钠潴留,所有年龄组的患者都可能出现高血压(甚至肾功能正常的患者)。此外,患者可能有门脉高压和CHF的征象(尽管这与常染色体隐性多囊肾病相比很少见)。

其他介绍包括:

  • 动脉瘤破裂脑出血继发中风的表现

  • 肾脏受累-通常不对称但通常是双侧

  • 肾群众

  • 肝囊肿:儿童通常无症状,不像成人,有疼痛、感染和肝肿大

  • 脑血管动脉瘤

  • 心血管系统表现-二尖瓣脱垂,儿童和成人,心内膜fibroelastosis

  • 舒张功能不全的左心室重量增加,甚至在血压正常的儿童

  • 冠状动脉瘤-只发生在成人身上

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