药物概述
由于肾功能恶化的风险，一些药物（例如，非甾体类抗炎药[NSAIDs]）和辐射诱导剂在慢性肾病（CKD）的儿童中被禁用。属于不同类别的各种药物需要剂量修饰。
铁的盐
类摘要
铁盐被用来补充铁的储备。人体将铁储存在铁蛋白和含铁血黄素的化合物中，以备将来生产血红蛋白时使用。铁的吸收是机体现有铁储量、食物的形式和数量以及饮食中食物的组合的变量。无机铁的亚铁形式更容易被吸收。
硫酸亚铁（Feosol、MyKidz铁、Fer铁）
硫酸亚铁是治疗慢性肾功能衰竭贫血时血红蛋白合成的铁来源。该试剂与促红细胞生成素一起使用，以防止铁储备耗尽。亚铁盐的口服溶液和咀嚼片配方可用于儿科人群。
葡萄糖酸铁钠络合物（Ferrecit，Nulecit）
钠葡萄糖酸钠复合物用于治疗由于铁缺乏症时，当口服给药是不可行的或无效的，以及在不能服用或耐受口服熨烫的促红细胞生成素治疗中的个体中的铁储存，以缺铁，因此缺铁。
蔗糖铁(Venofer)
蔗糖铁是一种多核氢氧化铁，用于静脉注射。该制剂不含防腐剂或葡聚糖多糖。蔗糖铁被fda批准用于2岁或2岁以上依赖血液透析、不依赖血液透析、或接受腹膜透析并通过促红细胞生成素治疗稳定的儿童与CKD相关的贫血。
殖民地刺激因素
类摘要
殖民地刺激因子用于刺激血细胞产生。内源性促红细胞生成素刺激红细胞（RBC）血小霉素。重组人促红细胞生成素（Epoetin Alfa）和Darbepoetin在贫血条件下刺激促红细胞生成。
Epoetin Alfa（Epogen，Procrit）
促红细胞生成素刺激红细胞祖细胞的分裂和分化，诱导网状细胞从骨髓释放到血液中。
Darbepoetin阿尔法(Aranesp)
Darbepoetin Alfa刺激犯下红细胞祖细胞的分裂和分化，并诱导从骨髓释放出骨髓进入血液流。
磷酸盐粘结剂
类摘要
如果磷酸盐升高因膳食磷酸盐限制而不受控制磷酸盐升高，则表明磷酸盐结合剂。磷酸钙粘合剂通常是高磷血症的初始治疗。钙补充剂和钙质也可能用于低钙血症。
醋酸钙（Eliphos，PhosLo）
表示乙酸钙用于治疗继发于慢性肾功能衰竭的高磷血症。这种物质与膳食中的磷结合形成不溶性磷酸钙，随粪便排出。乙酸钙667mg的一种胶片或片剂相当于169mg元素钙（即，乙酸钙等于250mg元素钙）。
碳酸钙（Caltrate、Tums、Alcalak）
碳酸钙用于治疗慢性肾衰竭的高磷血症。这种物质与膳食中的磷结合形成不溶性磷酸钙，随粪便排出。碳酸钙也适用于低钙血症。1克碳酸钙相当于400毫克的元素钙。
塞维莱默（雷纳格尔、伦维拉）
表明Sevelamer被终末期肾病（ESRD）的患者减少血清磷。该试剂在肠道中结合膳食磷酸盐，从而抑制其吸收，并与接受醋酸钙处理的患者相比，减少了血液透析患者的高钙血发作的发病率。
维生素D类似物
类摘要
甲状旁腺功能亢进可用骨化三醇或其他活性维生素D类似物治疗。这些药物也可用于治疗低钙血症。
Calcitriol（Rocaltrol，Calcijex，Vectical）
骨化三醇是维生素D-3的主要活性代谢物。这种药剂通过促进肠内钙的吸收和肾内钙的保留来增加血清中的钙水平。骨化三醇可降低过多的血清磷酸酶水平和甲状旁腺水平，并降低骨吸收。
Calcitriol应该用于肾功能衰竭的患者无法将无活性前料形式转化为活性代谢物。该试剂可用于口服和肠胃外制剂。这种活性形式的维生素D用于近端肾小管酸中毒（PRTA），与大量碱和钾补充剂的多次疗法，也用于抑制继发性甲状旁腺功能亢进中的甲状旁腺生产和分泌，并治疗慢性肾功能衰竭中的低钙血症通过增加肠道钙吸收。
Paricalcitol (Zemplar)
通过去除第19碳基团和对亚二硫醇侧链的修饰来形成蛋白酰巯基，维生素D的活性形式，从而降低钙效应。据报道该试剂抑制甲状旁腺激素（PTH），而不会对钙，磷或钙 - 磷产品产生显着影响。通过促进肠道中的钙的吸收并在肾脏中抑制钙，静脉溶解在血清中增加钙水平，降低过量的血清磷酸酶水平和PTH水平，并降低骨吸收。
这种药物应该用于不能将非活性激素原形式转化为活性代谢物的肾衰竭患者。它还用于抑制继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺的产生和分泌，并通过增加肠道钙吸收治疗慢性肾功能衰竭患者的低钙血症。帕立骨化醇可用于口服和肠外制剂。
doxercalciferol（赫克尔）
多塞钙化醇是一种维生素D类似物（1-α-羟基麦角钙化醇），不需要肾脏激活，但需要肝脏中的羟基化才能转化为活性维生素D代谢物。这种药物控制肠道对膳食钙的吸收，肾小管对钙的再吸收，以及与甲状旁腺激素一起从骨骼中动员钙。多塞骨化醇用于治疗终末期肾病（ESRD）继发性甲状旁腺功能亢进。
生长激素
类摘要
这些药物在药理学上用作促生长剂，以帮助患有慢性肾病（CKD）的发育中儿童优化生长。
生长激素（Nutropin，Saizen，Genotropin）
生长激素是通过重组DNA技术产生的人生长激素（HGH），其用途导致刺激线性生长。该试剂刺激促红细胞生成素，这增加了红细胞质量。
生长激素目前在皮下（SC）注射形式中广泛可用。根据按月间隔评估的临床和生化反应来调节剂量，包括体重，腰围，血清胰岛素蜂状生长因子-1（IGF-1），胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3），血清葡萄糖，脂质，甲状腺功能和全身双能X射线吸收术（DEXA）。在儿童中，基于高度和生长速度评估治疗响应。继续治疗，直到孩子的最终高度或骨骺关闭或两者都被记录。
钙化剂
类摘要
拟钙剂降低甲状旁腺激素（PTH）水平。Muscheites等人对继发性甲状旁腺功能亢进症儿童进行的一项小规模临床试验表明，血清PTH水平下降了80%。
Cinacalcet (Sensipar)
Cinacalcet通过提高甲状旁腺主要细胞对细胞外钙的钙传感受体的敏感性，直接降低完整的甲状旁腺激素（IPTH）水平。该方法还导致伴随的血清钙减少。致癌患者慢性肾病患者的继发性甲状旁腺功能亢进症。
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主要临床预测因子用于慢性肾功能衰竭患者的围手术期管理。CHF =充血性心力衰竭。
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用于慢性肾衰竭患者围手术期处理的中间临床预测指标。CHF =充血性心力衰竭;METs =任务的代谢当量;MI =心肌梗死。
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小临床预测因子用于慢性肾功能衰竭的患者的围手术期管理。ECG =心电图;METS =任务的代谢等同物。
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长期血液透析依赖输血患者的手。几个尿毒症相关的皮肤疾病是可见的。色素改变是由残留的尿色素和含铁血黄素沉积引起的。大疱与迟发性皮肤卟啉症或透析性大疱病一致。所有指甲的远端呈棕红色，近端呈半甲和半甲的白色。
