腕脱位在体育医学

更新日期:2018年9月27日
  • 作者:Kadeer M Halimi, DO;主编:何宣威医学博士更多…
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概述

背景

腕带伤害在运动员之间很常见。应急医生和/或家庭从业者经常进行腕部损伤的初步评估并确定初始治疗。早期识别手腕脱位,并适当地将腕脱臼患者可预防并发症,包括延长的疼痛和不适,手术,从体育参与中失去时间。

请看下面的图片。

Perilunate错位。月骨正常 Perilunate错位。月骨相对于桡骨处于正常解剖位置。腕骨的其余部分向背侧移位。

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流行病学

频率

美国

在Larsen和Lauritsen的一项研究中,多达2.5%的急诊病人是手腕受伤的。 1少数患者患有手腕脱位。Subluxations和Sublocations占10%腕伤,perilunate错位是最常见的一种错位。 2

克尔和他的同事得出结论,在美国高中运动员所遭受的所有伤害中,脱位/分离伤害所占的比例相对较小;然而,这些伤害的严重程度表明需要加强伤害预防工作。 3.

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功能解剖学

腕关节由远端桡骨面和尺面、8块腕骨和近端掌骨组成。腕骨远端行由以下骨骼组成:钩骨、头状骨、梯形骨和梯形骨。近排由以下骨骼组成:舟状骨、月状骨、三角骨和豆状骨。

腕骨由一组复杂的韧带连接在一起,包括骨间韧带、掌侧韧带和背侧韧带三角纤维纤维综合体(TFC).背侧韧带比掌侧韧带弱,使背侧脱位更常见。 2

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专业运动生物力学

手腕脱位的伤害机制通常是一个悬而未决的手(即泡沫损伤),导致手腕的过度伸展伤害。高能量是这些伤害中的共同特征。 4腕骨骨骼的远端行是近侧行的常用背部。这种位移是出现的散文骨折或舟月骨脱位,如果受力严重,则发生舟月骨周围脱位。 5经舟骨月骨周围骨折脱位比月骨周围骨折脱位略常见。

不同的创伤后畸形类型可导致月骨与头状骨失去线性关系,并向背侧或掌侧倾斜,导致塌陷畸形。最常见的塌陷畸形是由桡骨月骨背屈引起的。这是由头状头屈来补偿的。这种畸形也称为背屈夹层节段不稳定(DISI)模式。DISI通常发生于未识别的舟状骨半脱位或舟状骨骨折。与之相对的畸形类型是掌侧嵌段不稳(VISI)型。虽然在韧带松弛的健康患者中可以看到VISI,但在创伤后,这是头状骨向背侧倾斜时,桡骨月骨屈曲的结果。 67VISI也是腕部中部不稳定或月三角肌损伤的标志。

Mayfield和Coworkers如下所分类的手腕脱位(见下图) 8

渐进的贫困毫不稳定性模式作为资金 Mayfield等报道的渐进式月周不稳定模式。第一阶段涉及舟状骨不稳;第二阶段,舟状骨和头状骨不稳;III期,舟状骨、头状骨和三角骨不稳;第四阶段,月骨脱位。

请看下面的列表:

  • I期-舟月骨脱位,由舟月骨骨间韧带和桡月骨韧带撕裂引起

  • II期-由头状突关节损伤引起的月状头状突半脱位

  • III期-由三叉月骨间韧带损伤引起的月骨三叉关节脱位

  • 第四阶段-月骨背侧韧带损伤导致月骨脱位

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