类癌肿瘤检查

更新日期:2019年2月12日
  • 作者:Cameron K Tebbi,医学博士;主编:Max J Coppes,医学博士,工商管理硕士更多…
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检查

实验室研究

类癌肿瘤的实验室诊断依赖于疾病的特征性生物标志物的识别。测量患者血小板、血浆和尿液中的生物胺水平(如血清素、5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺)及其代谢物有助于诊断。

  • 尿5-HIAA水平通常升高,有助于类癌肿瘤的评估。 707172737475测量尿中5-HIAA的水平可以帮助诊断类癌综合征,但可能无助于发现肿瘤发展的早期阶段,此时肿瘤可能可以通过切除治愈。虽然尿5-HIAA检测是类癌肿瘤的唯一最佳筛查方法,但其水平并不总是升高的,其他肽(如SP、神经肽K、嗜色粒蛋白)的检测可能是诊断和随访的必要手段。

  • 空腹血浆5-HIAA试验比全血血清素试验更稳定,比24小时尿液收集更方便。 76类癌肿瘤产生的物质列在上面的病理生理学中。

  • 在一项研究中,CDX2对胃肠道类癌具有高度指示性,而TTF-1对肺部肿瘤具有高度特异性。 776例胃癌中1例(17%)表达CDX2, 15例肺类癌中8例(53%)表达TTF-1。所有胃肠道肿瘤均无TTF-1染色。

下一个:

成像研究

许多成像模式已被用于检测类癌肿瘤。这些模式包括平片、上gi和下gi x线摄影(使用口服造影剂)、CT、MRI、血管造影、正电子发射断层摄影(PET)、闪烁成像(使用后氧苄胍(MIBG)和奥曲肽), 2324放射性核素显像与生长抑素类似物附在放射性示踪剂上,以及锝-99m骨扫描。根据肿瘤的位置和转移,这些方法可以结合使用。

一项研究试图确定PET-CT对肺类癌纵隔淋巴结分期的检测性能。研究发现PET-CT在检测肺类癌中纵隔淋巴结转移的敏感性较差,但特异性较好。PET-CT摄取阴性不能排除纵隔淋巴结转移,如果没有纵隔淋巴结病变是指导治疗的先决条件,则应进行组织采样。 7879

  • GI系列、CT和MRI在某些情况下可能有帮助。

    • 对于胸部肿瘤的诊断,CT联合奥曲肽闪烁显像是首选。

    • 在大肠中,这种疾病经常被检测到结肠镜检查并没有提供成像的挑战。小肠类癌的影像学诊断相对困难。该部位的小肿瘤很难在上gi系列和CT扫描中发现,需要其他技术。

    • CT扫描常发现肠系膜浸润和肝转移。MRI也可以帮助诊断肝病,但在检测肝外病变时不如CT灵敏。

  • 随着影像学研究的进步,血管造影很少使用,只用于模棱两可的情况。

  • PET扫描是有帮助的,越来越多地用于肿瘤的诊断和随访。

  • MIBG闪烁成像和奥曲肽扫描已被用于成功检测类癌肿瘤。 80奥曲肽扫描似乎比MIBG成像更敏感。

  • 放射性核素显像结合生长抑素类似物与放射性示踪剂可用于类癌肿瘤的诊断。

    • 目前使用的放射性示踪剂包括铟-111二乙三胺五乙酸(111In-DTPA)和钇。大多数神经内分泌肿瘤都有生长抑素受体。鉴定出5种生长抑素受体亚型,命名为SSTR-1至SSTR-5。生长抑素类似物与这些亚型的结合亲和力取决于肿瘤的类型和原发部位。总体而言,SSTR-2亲和力最高,SSTR-3和SSTR-5亲和力中等,SSTR-1和SSTR-4亲和力最低。类癌肿瘤通常表达SSTR-1到SSTR-3,很少表达SSTR-2。然而,对于直径小于1厘米的肿瘤,其敏感性111In-DTPA奥曲肽成像达到80-90%。 128

    • 该技术可用于确定原发和转移性疾病,并被批准用于类癌肿瘤的放射性核素扫描。优点是,如果结果是阳性的,这种技术可以作为一种治疗方式。

    • 在一项涉及40名患者的研究中,生长抑素受体闪烁成像(SRS)有助于78%的患者发现局部肿瘤,而CT扫描则帮助82%的患者发现局部肿瘤。然而,SRS有助于2例CT扫描遗漏的原发性肿瘤的识别。在16%的患者中,SRS描述的病变在其他方法中没有发现。未观察到假阳性结果。

    • 总之,SRS似乎是定位和评估类癌肿瘤范围的首选成像方法。

    • 骨转移在类癌肿瘤中并不少见。在一项对12名患者的研究中,其中11人有肝转移,8人有骨受累,根据SRS检测。

    • 6-氟[18F] l -二羟基苯丙氨酸正电子发射/计算机断层扫描成像类癌肿瘤已有报道。 81

    • 锝-99m骨扫描有助于发现转移灶。

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程序

内窥镜检查包括支气管镜、食管胃镜、胃镜等结肠镜检查,可用于活检和诊断。生长抑素受体特异性放射示踪剂功能成像融合功能成像和解剖成像显著改善了类癌的诊断和随访。 82

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组织学研究

请参见上面的病理生理学。

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